REME rev. min. enferm; 23 (), 2019
Publication year: 2019
Objetivo:
avaliar o efeito da implementação de um instrumento pautado nos sistemas
de linguagens padronizadas de diagnósticos, intervenções e resultados na qualidade
dos registros de enfermeiros. Métodos:
estudo quase-experimental que comparou a
qualidade dos registros de enfermeiros por meio do Quality of Diagnosis, Interventions
and Outcomes em prontuários de pacientes hospitalizados em unidades cardiovasculares
antes e após a implementação de um instrumento padronizado. Resultados:
houve
significativa melhora na qualidade dos registros após a utilização do instrumento
nas dimensões "diagnóstico como processo" (p=0,018), "diagnóstico como produto"
(p=0,019) e "resultados de Enfermagem" (p<0,001). A dimensão "intervenção de
Enfermagem" não apresentou diferença estatística significativa, mas obteve aumento
do escore no momento pós-intervenção. Apesar da melhora da qualidade do registro, a
média do escore total se manteve baixa após a implementação do instrumento (14,8±5,7
vs. 29,0±10,5; p=0,003). Conclusão:
o uso de instrumento pautado em sistemas de
linguagens padronizadas de diagnósticos, intervenções e resultados melhorou a qualidade
dos registros de enfermeiros em unidades cardiovasculares e deve ser considerado uma
importante ferramenta para melhora da documentação em prontuários de pacientes.(AU)
Objective:
to evaluate the effect of the implementation of an instrument based on
diagnostic standardized language systems, interventions and results on the quality of
nurses' records. Methods:
a quasi-experimental study that compared the quality of nurses'
records through the Quality of Diagnosis, Interventions and Outcomes in medical records
of patients hospitalized in cardiovascular units before and after the implementation of a
standardized instrument. Results:
there was a significant improvement in the quality of
records after the use of the instrument in the "diagnosis as a process" (p=0.018), "diagnosis
as a product" (p=0.019) and "Nursing outcomes" (p<0.001) dimensions. The "Nursing
intervention" dimension showed no statistically significant difference, but obtained an
increase in the score at post-intervention time. Despite the improvement in the quality
of the records, the mean of the total score remained low after implementation of the
instrument (14.8±5.7 vs. 29.0±10.5; p=0.003). Conclusion:
the use of an instrument based
on diagnosis standardized language systems, interventions and results has improved the
quality of nurses' records in cardiovascular units and should be considered an important
tool for improving the documentation on patient records.(AU)
Objetivo:
evaluar el efecto de la implementación de un instrumento basado en los sistemas
de lenguajes estandarizados de diagnósticos, intervenciones y resultados en la calidad de los
registros de enfermería. Métodos:
estudio cuasi experimental que compara la calidad de los
registros de los enfermeros a través del Quality of Diagnosis, Interventions and Outcomes (calidad del diagnóstico, intervenciones y resultados) en los registros
médicos de pacientes hospitalizados en unidades cardiovasculares, antes
y después de la implementación de un instrumento estandarizado.
Resultados:
se observó mejora significativa en la calidad de los registros
después del uso del instrumento en las dimensiones "diagnóstico como
proceso" (p = 0,018), "diagnóstico como producto" (p = 0,019) y "resultados
de enfermería" (p <0,001). La dimensión "intervención de enfermería"
no mostró diferencias estadísticamente significativas, pero obtuvo un
aumento en la puntuación después de la intervención. A pesar de la
mejora en la calidad del registro, la puntuación total media se mantuvo
baja después de la implementación del instrumento (14,8 ± 5.7 vs. 29,0 ±
10,5; p = 0,003). Conclusión:
el uso de un instrumento basado en sistemas
de lenguajes estandarizados de diagnósticos, intervenciones y resultados
ha mejorado la calidad de los registros de enfermermería en unidades
cardiovasculares y debe considerarse como una herramienta importante
para mejorar la documentación en los registros de pacientes.(AU)
