Processo de formação de contas em um hospital de ensino especializado em cardiologia e pneumonia
The billing process at a teaching hospital specialized in cardiology and pulmonology
Proceso de formación de cuentas en un hospital de enseñanza especializado en cardiología y neumología
Rev. eletrônica enferm; 16 (3), 2014
Publication year: 2014
Esta pesquisa exploratória objetivou descrever e mapear o processo de formação de contas em um hospital público universitário, de nível terciário, especializado em cardiologia e pneumologia. No período de maio a junho de 2012, procedeu-se à identificação e documentação das etapas do processo que foram validadas junto aos profissionais envolvidos na auditoria de contas hospitalares. Evidenciou-se que, no momento da pré-análise das contas, os auditores realizam correções para fundamentar a cobrança dos procedimentos e evitar glosas e perdas de faturamento. O mapeamento do processo permitiu a proposição de estratégias visando minimizar o tempo de apresentação de contas às fontes pagadoras. Ao conferir visibilidade à dinâmica deste processo, fundamental para o equilíbrio econômico-financeiro do hospital estudado, torna-se esse conhecimento de domínio público e acessível a outras organizações de saúde que queiram incrementar o seu faturamento e reduzir as divergências entre o prontuário clínico e a conta hospitalar do paciente.
The objective of this exploratory study was to describe and map out the billing process in a public tertiary-level university hospital specialized in cardiology and pulmonology. In the period between May and June of 2012, we identified and documented the steps in the process validated by the professionals involved in the hospital bill audit service. We found that during billing pre-analysis, auditors make corrections to justify the billing of procedures and to avoid unwarranted billing and loss of revenue. Mapping out the process allowed us to propose strategies to minimize the time for presenting bills to payment sources. By bringing visibility to this process, which is fundamental for the economic-financial balance of the studied hospital, we bring such knowledge to the public domain. Thus, it is accessible to other health organizations that wish to increment their revenue and reduce divergences be tween patient charts and the patient’s hospital bill
Se objetivó describir y mapear el proceso de formación de cuentas en un hospital público universitario terciario especializado en cardiología y neumología. Entre mayo y junio de 2012 se procedió a identificar la documentación de las etapas del proceso, validadas con los profesionales involucrados en la auditoría de cuentas hospitalarias. Se evidenció que antes del análisis de cuentas, los auditores realizan correcciones para fundamentar la cobranza de los procedimientos y evitar divergencias y pérdidas de facturación. El mapeo del proceso permitió la propuesta de estrategias orientadas a disminuir el tiempo de presentación de cuentas a las fuentes de pago. Al otorgársele visibilidad a la dinámica del proceso, fundamental para el equilibrio económico-financiero del hospital estudiado, ese conocimiento se vuelve de dominio público y es accesible para otras organizaciones de salud que quieran incrementar su facturación y reducir las divergencias entre las historias clínicas y la cuenta hospitalaria del paciente.
