Consolidando a reforma psiquiátrica no Brasil através dos Hospitais Dia: a emergência das contradições entre a intencionalidade e a operacionalidade

Publication year: 1998

Este estudo teve origem nas inquietações suscitadas pelo cotidiano do trabalho em um Hospital Dia de saúde mental, que utilizava em suas práticas instrumentos de intervenção coerentes com um modelo inovador, mas em cujo recorte do objeto e finalidade de assistência prevaleciam os mesmos do modelo hegemônico - a doença e a remissão dos sintomas - comprometendo a intencionalidade do modelo. O cenário compôs-se do modelo Hospital Dia em súde mental de três municípios do Estado de São Paulo: o de Ribeirão Preto, o primeiro do Estado; o de Campinas, o primeiro implantado na rede pública de assistência sem vinculação com instituição de ensino; e o modelo de São Paulo, o primeiro a ser implantado numa rede diversificada de serviços hierarquizados. Utilizou-se a abordagem dialética para análise de documentos e publicações de autores que foram também atores no processo de implantação dos referidos Hospitais Dia. Pretendeu-se ampliar o entendimento dessa modalidade de atenção em saúde mental, a partir de uma visão histórica de captação e compreensão da realidade objetiva, apreendendo as frases retiradas das publicações, para além da sua aparência, na essência do fenômeno, desvelando as contradições que poderiam comprometer a proposta de superação do modelo. A análise indicou que os Hospitais Dia investigados continuaram em parte tomando como objeto da assistência o mesmo recortado pelo modelo clínico biológico da psiquiatria tradicional - a psicopatologia - tendo suasfinalidades prioritariamente vinculadas à remissão de sintomas, embora os instrumentos utilizados na intervenção tenham se ampliado e incorporado à concepção do modelo, pautado nos princípios norteadores da Reforma Psiquiátrica. Dessa forma, através dos Hospitais Dia, o presente estudo possibilitou contribuições para a atualização dos conceitos específicos da atenção em saúde mental.
This study had its origins on the issues raised by the everyday work in an mental health Day Care Center that used instruments coherent with an innovative model of care in its practice, but with an object approach and goals in its majority similar as the hegemonic model of assistence - the ilness and the remission of symtoms - compromising the model's concpt.

The study scenery is composed by three mental health Day Care Centers:

Ribeirão Preto's Day Care Center, the first on São Paulo state, Campinas' Day Care Center, the first in public health assistance and with no connection to an educational institution and the São Paulo city's model, the first to be introduced in a diversified net of hierarchically determined services. An dialetic approach was used to the analysis of documents and publications of authors, who are also the actors on the settlement of these Day Care Centers. It intended to broaden the understanding of this model of attention in mental health by using an historic perspective in the apprehension of the objective reality, comprehending quotes taken from publications in a more acute way, trying to capture the essence of the phenomenon, where it reveals the contradictions that might endanger the purpose of a new model of assistance. The analysis indicated that the object of the assistance in those Day Car Centers remained, partially, the same as the one used by the traditional psychiatric model - the psychopathology - which aims were the symptoms remission,althoght the intervention's tolls had developed and incorporated the model's conception, following the first guidelines of the Psychiatric Reform. In that way, Day Care Centers analysis might have contributed to update specific concpts for mental health attention.