Não adesão à farmacoterpia em indivíduos com hipertensão arterial: possibilidades de atuação da enfermagem
Non-compliance with pharmacotherapy among hypertensive individuals: possibilities of nursing intervention
Ciênc. cuid. saúde; 13 (1), 2014
Publication year: 2014
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) não controlada permanece como importante problema médico-social nos países desenvolvidos e em desenvolvimento. Mesmo conhecendo-se a eficácia, efetividade e eficiência de várias medidas preventivas e de controle disponíveis, os agravos da doença provavelmente continuarão, por décadas, representando um dos maiores desafios sociais e em saúde(1). Diante desta previsão pouco otimista, órgãos nacionais e internacionais, como o Ministério da Saúde, Organização Panamericana de Saúde e Organização Mundial da Saúde, têm incentivado os serviços de Atenção Primária à Saúde a adotarem estratégias de intervenção voltadas para a promoção da saúde e prevenção de agravos junto à população com doenças crônicas(2). De fato, após a implementação da Estratégia Saúde da Família (ESF) no Brasil, os indivíduos com HAS tem, cada vez mais, sido alvo de atividades que tem como escopo ofertar orientações acerca da doença e do tratamento. Contudo, um dos principais problemas que os profissionais de saúde da atenção primária vivenciam no trabalho cotidiano com tais sujeitos é a não adesão à terapêutica anti-hipertensiva(3). Estudar a não adesão ao tratamento medicamentoso em condições crônicas é algo complexo, por ser multideterminado, mas, ao mesmo tempo imperativo, devido à onerosa carga imposta aos sujeitos, famílias e sociedades, pela sua ocorrência e manutenção. Deste modo, diversos estudos realizados no Brasil e no exterior tem dado enfoque à problemática da não adesão à farmacoterapia anti-hipertensiva. No entanto, ainda não foi encontrada uma estratégia para fidelizar o paciente ao tratamento. Assim, torna-se premente que a equipe de saúde, em especial o enfermeiro, busque melhor compreender os determinantes da ocorrência da não adesão ao tratamento, bem como os fatores desencadeadores passíveis de intervenção neste grupo populacional. Após o levantamento destas informações o enfermeiro da Atenção Primária terá subsídios para planejar suaassistência voltada para as necessidades demonstradas pelos usuários e suas famílias. Assim, ao atuar junto ao indivíduo com HAS, em especial o idoso, é imprescindível que o enfermeiro realize consultas de enfermagem detalhadas e frequentes; crie espaços de vivências com o paciente e a família, para a troca de informações e planejamento do cuidado relacionado ao tratamento da doença e; elabore estratégias de intervenção que busquem a adesão ao controle pressórico e a simplificação das prescrições medicamentosas. Tais considerações reforçam a necessidade de o enfermeiro – profissional que cotidianamente atua junto aos indivíduos com HAS, razão pela qual a problemática da não adesão deve continuamente ser estudada pela enfermagem – trabalhar com vistas à criação de maior vínculo com a população e a partir disso desenvolver atividades de promoção para a saúde e prevenção de agravos, com o repasse de informações e sensibilização da população com HAS de sua área adscrita, acerca da importância de se aderir corretamente ao tratamento anti-hipertensivo acordado com o provedor de saúde
Uncontrolled Systemic Arterial Hypertension (SAH) remains as an important social-medical problem in developed and developing countries. Even though the efficacy, effectiveness and efficiency of several preventive and control measures available are known, the aggravations of the disease are likely to persist for decades, representing one of the biggest social and health challenges(1).In face of this little optimistic prediction, national and international organs, such as the Ministry of Health, the Pan American Health Organization and the World Health Organization, have been encouraging Primary Health Attention services to adopt intervention strategies aimed at the promotion of health and prevention of aggravations among the population with chronic diseases(2). In fact, after the implementation of the Estratégia Saúde da Família [Family Health Strategy] (ESF) in Brazil, individuals with SAH have increasingly been the target of activities focused on offering orientations about the disease and its treatment. However, one of the main issues that health professionals of the primary attention experience in routine work with such subjects is the non-compliance with the anti-hypertensive therapy (3).Studying the non-compliance with drug treatment in chronic conditions is something complex, for being multi-determined, but imperative, all the same, due to the onerous burden imposed to subjects, families and societies, because of its occurrence and maintenance. In this way, several studies conducted in Brazil and abroad have been focused on the issue of non-compliance with anti-hypertensive pharmacotherapy. However, a strategy that earns the loyalty of the patient intreatment has not been found yet. Thus, health teams, especially nurses, must seek to better understand the determinants of the occurrence of non-compliance with the treatment, as well as the triggering factors that are liable of intervention within this population group. After the survey of this information, the nurse of the Primary Attention will possess subsidizes to plan his or her assistance aimed at the needs shown by users and their families. Thus, when acting together with the individual with SAH,especially with the elderly, the nurse must carry out detailed and frequent nursing consultations; create spaces for relationship with the patient and the family, for exchange of information, and for care planning related to the treatment of the disease; and develop intervention strategies that aim for the compliance with blood pressure control and the simplification of drug prescriptions. Such considerations reinforce that the nurse –professional that acts together with individuals with SAH on a regularbasis, reason why the issue of the non-compliance must be continuously studied by Nursing –needs to work towards the creation of a stronger bond with the population and, with that, to develop activities for promotion of health and prevention of aggravation, with transmission of information, and sensitization of the population with SAH within his or her area of operation about the importance of complying correctly with the anti-hypertensive treatment agreed with the health provider.
