Rev. gaúcha enferm. (Online); 46 (), 2025
Publication year: 2025
ABSTRACT Objectives:
To evaluate the predictive performance of the National Early Warning Score 2 - Brazilian Version, as compared to two other instruments for clinical deterioration, Intensive Care Unit admission, and in-hospital mortality of patients with suspected or confirmed sepsis admitted to an Emergency Service. Methods:
Prospective cohort study conducted from October 2021 to February 2022 with 295 adult patients in a public hospital in southern Brazil. Data collection was performed using a specific instrument developed by the researchers, with two assessments at different times: at risk classification in emergency services, and as the patient was transferred to another service for the last time. Predictive performance was assessed using the area under the curve (AUC) of the ROC, sensitivity, and specificity, comparing the scores across the evaluated outcomes and time points. Results:
For clinical deterioration, the National Early Warning Score 2 - Brazilian Version showed an AUC of 0.703, 95% CI (0.63-0.77), p<0.001, and an AUC of 0.871, 95% CI (0.82-0.91), p<0.001 in the first and second assessments, respectively. For admission to the Intensive Care Unit, all three scores remained accurate only in the second assessment, with the National Early Warning Score 2 - Brazilian Version yielding the best results, AUC: 0.830, 95% CI (0.76-0.89), p<0.001 compared to the others. For in-hospital mortality, it presented an AUC of 0.770, 95% CI (0.70-0.83), p<0.001 in the second assessment. Conclusion:
National Early Warning Score 2 - Versão Brasileira showed better predictive performance metrics compared to the other scores in the evaluated stages.
RESUMEN Objetivos:
Evaluar el desempeño predictivo del National Early Warning Score 2 - Versión Brasileña, en comparación con otros dos instrumentos, con respecto al deterioro clínico, el ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos, y la mortalidad hospitalaria de pacientes con sepsis sospechada/diagnosticada en un Servicio de Urgencias. Métodos:
Estudio de cohorte prospectivo hecho entre octubre de 2021 y febrero de 2022 con 295 pacientes adultos en un hospital público del sur de Brasil. La recolección de datos se realizó con un instrumento desarrollado por los investigadores, en dos momentos: la clasificación de riesgo en el servicio de emergencia y la transferencia definitiva del servicio. El desempeño predictivo se evaluó mediante el área bajo la curva (AUC) de la ROC, sensibilidad y especificidad, comparando los puntajes en los desenlaces y momentos evaluados. Resultados:
Para el deterioro clínico, el National Early Warning Score 2 - Versión Brasileña mostró un AUC de 0,703, IC95% (0,63-0,77), p<0,001, y un AUC de 0,871, IC95% (0,82-0,91), p<0,001 en el primer y segundo momento, respectivamente. Para el ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos, los tres puntajes se mantuvieron precisos solo en el segundo momento, siendo el National Early Warning Score 2 - Versión Brasileña el que obtuvo los mejores resultados, AUC: 0,830, IC95% (0,76-0,89), p<0,001 en comparación con los demás. Para la mortalidad hospitalaria, presentó un AUC de 0,770, IC95% (0,70-0,83), p<0,001 en el segundo momento. Conclusión:
El National Early Warning Score 2 - Versión Brasileña mostró mejores métricas de desempeño predictivo en comparación con los demás puntajes en los desenlaces evaluados.
RESUMO Objetivos:
Avaliar a performance preditiva do National Early Warning Score 2-Versão Brasileira, comparado a outros dois escores, para deterioração clínica, internação em Unidade de Terapia Intensiva e mortalidade hospitalar de pacientes com suspeita/diagnóstico de sepse admitidos em Serviço de Emergência. Método:
Coorte prospectiva, de outubro/2021 a fevereiro/2022, com 295 pacientes adultos, em hospital público do sul do Brasil. Foi realizada uma coleta de dados com instrumento elaborado pelas pesquisadoras realizada em dois momentos:
classificação de risco no serviço de emergência e na transferência definitiva do serviço. A avaliação da performance preditiva foi estimada pela área sob a curva (AUC) da curva ROC, sensibilidade e especificidade, comparando os escores nos desfechos e momentos avaliados. Resultados:
Para deterioração clínica, o National Early Warning Score 2-Versão Brasileira apresentou AUC: 0,703, IC95% (0,63-0,77), p<0,001 e AUC: 0,871, IC95% (0,82-0,91), p<0,001 no primeiro e no segundo momento. Para internação em Unidade de Terapia Intensiva, os três escores mantiveram-se acurados somente no segundo momento, sendo o National Early Warning Score 2-Versão Brasileira com melhores resultados, AUC: 0,830; IC95% (0,76-0,89); p<0,001 em relação aos demais. Para mortalidade hospitalar, apresentou AUC: 0,770; IC95% (0,70-0,83); p<0,001 no segundo momento. Conclusão:
National Early Warning Score 2-Versão Brasileira mostrou melhores métricas para performance preditiva comparado aos demais escores nos desfechos avaliados.
