Publication year: 2024
Introdução:
A Assistência domiciliar contempla medidas de autocuidado e cuidados prestados por cuidadores formais ou informais aos pacientes e pode influenciar na ocorrência de eventos adversos, sendo imprescindível a adoção de estratégias que garantam uma assistência segura. O aumento na demanda de pacientes idosos em uso da Terapia Nutricional Enteral Domiciliar e a necessidade de uma assistência contínua e intensiva devido a sua fragilidade, vulnerabilidade e dependência, foi prejudicada com a pandemia da COVID-19 e por todas as dificuldades enfrentadas pelos profissionais e o sistema de saúde. Este panorama levou-nos formular o seguinte objetivo: Identificar os eventos adversos gerado aos pacientes idosos em uso de terapia nutricional enteral domiciliar durante a pandemia de COVID 19. Para responder a estes objetivos, foi realizado um estudo transversal, descritivo com abordagem quantitativa. Foram entrevistados 71 enfermeiros, que atuaram na assistência domiciliar com pacientes em uso de terapia nutricional enteral, atendendo os seguintes critérios de inclusão: ter idade acima de 18 anos, com experiência mínima de dois meses em assistência domiciliar e terapia nutricional. A coleta de dados ocorreu por meio de um instrumento on-line com questões sobre as características sociodemográficas dos profissionais, característica dos pacientes acompanhados e questões norteadoras para identificar os eventos adversos e desfecho desses pacientes. Atendendo a Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde, projeto de pesquisa foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da USP (Parecer No 6.775.722 CAAE:
75178623.6.0000.5392 e todos os participantes leram e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os dados foram coletados, armazenados, posteriormente tabulados no programa Excel e apresentados para análise em forma de tabelas de frequência. Resultados:
Dos 71 enfermeiros participantes da pesquisa, houve um predomínio de mulheres, 97,2% (69) e a faixa etária de 40 a 50 anos foi a mais representativa com 47,9% (34). O tempo de atuação dos profissionais na Assistência Domiciliar e atuação em Terapia Nutricional Enteral Domiciliar foi maior entre 1 e 15 anos, representando 84,5% (60). Dos 193 pacientes acompanhados, 51,3% (99) tinham como diagnóstico principal o neurológico, com sequela neurológica em 29,5% das indicações de dispositivo para Terapia Nutricional sendo a sonda enteral a mais utilizada com 60% (118). A dieta enteral mais utilizada foi a sistema aberto 59,1% (114), na forma intermitente 35,8% (69) e gota a gota 25,4% (49). Pelas informações observou-se que 85,9% dos cuidadores e familiares receberam orientação de alta quanto aos cuidados sobre a terapia nutricional enteral e foram responsáveis pelo cuidado ao paciente em 58,5% (113). Foram relatados 343 Eventos Adversos, sendo os eventos com dispositivos com 47,5% (163) seguido de intercorrências gastrointestinais 27,1% (93). Os principais fatores contribuintes para a ocorrência de eventos adversos, relacionado pelos enfermeiros foram: falta de qualificação/treinamento em 30% (58), falha na atenção em 19% (36), falta de profissional 13% (26), falta de material e cansaço com 8% (15) cada. Na falta de material ou dispositivo foram realizadas adaptações em 93,4% (114) dos casos e quanto aos desfechos, encontramos 51,9% (178) dos pacientes 15 com resolução na assistência domiciliar, 33,5% (115) pacientes foram hospitalizados, 6,4% (22) pacientes foram a óbito. Conclusão:
os dados sublinham o impacto significativo que a pandemia de COVID-19 teve sobre a assistência domiciliar, revelando um alto número de eventos adversos associados a deficiências nos profissionais e aos materiais. Esses desafios ressaltam a necessidade de fortalecer o sistema de saúde domiciliar, com orientações, treinamentos e avaliação, em especial para a equipe de enfermagem, para melhorar a segurança do paciente e a eficácia dos cuidados em situações de crise.
Introduction:
Home Care encompasses self-care measures and care provided by formal or informal caregivers to patients, which can influence the occurrence of adverse events. Therefore, it is essential to adopt strategies that ensure safe care. The COVID-19 pandemic and all the challenges faced by professionals and the healthcare system increased demand for elderly patients using Home Enteral Nutrition Therapy and the need for continuous and intensive care due to their frailty, vulnerability, and dependency. This scenario led us to formulate the following objective:
To find the adverse events generated in elderly patients using home enteral nutrition therapy during the COVID-19 pandemic. To address these objectives, the researcher conducted a cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach. Seventy-one nurses who provided home care to patients using enteral nutrition therapy were interviewed, meeting the following inclusion criteria: being over 18 years old, with a minimum of two months of experience in home care and nutritional therapy. Data collection was conducted through an online instrument with questions about the sociodemographic characteristics of the professionals, characteristics of the patients followed, and guiding questions to find adverse events and outcomes of these patients. In compliance with Resolution 466/12 of the National Health Council, the research project was submitted and approved by the Research Ethics Committee of the School of Nursing at USP (Opinion No. 6.775.722 CAAE:
75178623.6.0000.5392), and all participants read and signed the Informed Consent Form. The data were:
collected, stored, then tabulated in Excel, and presented for analysis in the form of frequency tables. Results:
About the seventy-one nurses taking part in the study, there was a predominance of women, 97.2% (69), and the age group of 40 to 50 years was the most representative with 47.9% (34). The length of service of professionals in Home Care and Home Enteral Nutrition Therapy was between 1 and 15 years, standing for 84.5% (60). Of the 193 patients followed, 51.3% (99) had a primary neurological diagnosis, with neurological sequelae in 29.5% of the indications for Nutritional Therapy devices, with the enteral tube being the most used at 60% (118). The most used enteral diet was the open system 59.1% (114), in intermittent form 35.8% (69), and drop by drop 25.4% (49). According to the information, 85.9% of caregivers and family members received discharge instructions on enteral nutritional therapy care and managed patient care in 58.5% (113). A total of 343 Adverse Events were reported, with device-related events accounting for 47.5% (163), followed by gastrointestinal complications at 27.1% (93). The main contributing factors to the occurrence of adverse events, as reported by the nurses: lack of qualification/training in 30% (58), lack of attention in 19% (36), lack of professionals in 13% (26), and lack of materials and fatigue at 8% (15) each. In the absence of materials or devices, adaptations were made in 93.4% (114) of cases, and on outcomes, 51.9% (178) of patients had resolution in home care, 33.5% (115) were hospitalized, and 6.4% (22) died. Conclusion:
The data underline the significant impact that the COVID-19 pandemic had on home care, revealing a high number of adverse events associated with deficiencies in professionals and materials. These challenges highlight the need to strengthen the home healthcare system with guidance, training, and evaluation, 17 especially for the nursing team, to improve patient safety and the effectiveness of care in crisis situations.
