REME rev. min. enferm; 23 (), 2019
Publication year: 2019
Introdução:
a percepção sensorial tátil alterada é uma complicação do diabetes
mellitus que antecede a neuropatia e que pode ser identificada pelo enfermeiro.
Deve envolver exame neurológico dos pés, avaliação da sensibilidade (tátil, dolorosatérmica e vibratória) e de reflexos tendíneos. Os avaliadores devem estar aptos a
implementar as avaliações. Para isso, treinamento é necessário. Objetivo:
estabelecer
o grau de concordância interavaliadores na avaliação da percepção sensorial tátil
alterada em pacientes com diabetes mellitus. Métodos:
estudo transversal realizado
com três avaliadores para obter a concordância na avaliação dos pés de pacientes
com diabetes atendidos em um ambulatório de referência de Campina Grande,
Paraíba, Brasil. Foram avaliados 60 membros inferiores (pés) de 30 pacientes, a partir
dos testes de sensibilidade protetora, térmica, vibratória, dolorosa e o reflexo aquileu.
Para a avaliação da concordância interavaliadores, foi utilizado o coeficiente de Kappa
e adotado o nível de significância com o valor p < 0,05. Resultados:
a maioria dos
pacientes era do sexo feminino, com idade média de 59,3 anos, tempo de diagnóstico
de 12,6 anos. Observou-se concordância geral, havendo variação no coeficiente de
Kappa entre 0,814 e 0,902 entre os avaliadores com o padrão-ouro. Os índices obtidos
indicam concordâncias quase perfeitas. Conclusão:
os avaliadores foram julgados
aptos a realizar a avaliação neurológica dos pés de pacientes com diabetes mellitus
após período de capacitação. A concordância interavaliadores é fundamental para
pesquisas clínicas, uma vez que favorece o ajuste entre as avaliações em diferentes
técnicas para a coleta de informações clínicas. (AU)
Introduction:
impaired tactile sensory perception is a complication of diabetes
mellitus which predates the neuropathy and can be identified by the nurse. It
should involve neurological examination of the feet, evaluation of the sensitivity
(tactile, pain-thermal and vibratory) and tendinous reflexes. Evaluators should
be able to implement the evaluations. For this, training is necessary. Purpose:
To establish the degree of interevaluator agreement in the assessment of altered
tactile sensory perception in patients with diabetes mellitus. Methods:
A crosssectional study was carried out with three evaluators to obtain agreement on the
assessment of the feet of patients with diabetes at a referral outpatient clinic in
Campina Grande, Paraíba, Brazil. A total of 60 lower limbs (feet) of 30 patients
were evaluated from the protective, thermal, vibration, pain and Achilles reflex.
For the evaluation of inter-rater agreement, the Kappa coefficient was used and
the level of significance was adopted with p <0.05. Results:
most patients were
female, with a mean age of 59.3 years old, diagnosis time of 12.6 years. Overall
agreement was observed, with a variation in Kappa coefficient between 0.814
and 0.902 among the gold-standard evaluators. The index obtained indicate near ...(AU)
Introducción:
la percepción táctil alterada es una complicación
de la diabetes mellitus que antecede a la neuropatía y puede ser
identificada por el enfermero. Debe incluir la prueba neurológica de los
pies, evaluación de sensibilidad (táctil, dolorosa térmica y vibratoria)
y de reflejos de los tendones. Los evaluadores deben estar aptos para
implementar las evaluaciones y, para ello, deben capacitarse. Objetivo:
establecer el grado de interevaluadores en la prueba de percepción
sensorial táctil alterada en pacientes con diabetes mellitus. Método:
estudio transversal con tres evaluadores para obtener la concordancia
en la evaluación de los pies de pacientes con diabetes en atención
ambulatoria de referencia de Campina Grande, Paraiba, Brasil. Se
evaluaron 60 miembros inferiores (pies) de 30 pacientes con las pruebas
de sensibilidad protectora, térmica, vibratoria, dolorosa y el reflejo del
tendón de Aquiles. Se utilizó el coeficiente de Kappa y se adoptó un
nivel de significancia con valor p < 0,05 para evaluar la concordancia
interevaluadores. Resultados:
la mayoría de los pacientes era de sexo
femenino, edad promedio 59,9 años, tiempo de diagnóstico 12, 6 años.
Se observó concordancia general, con variación en el coeficiente Kappa
entre 0,814 y 0,902 entre los evaluadores con estándar de oro. Los índices
obtenidos indican concordancias casi perfectas. Conclusión:
después
de su capacitación, los evaluadores fueron considerados aptos para
realizar la evaluación neurológica de los pies de pacientes con diabetes
mellitus. La concordancia interevaluadores es fundamental para la
investigación clínica pues permite ajustar evaluaciones en distintas
técnicas para la recogida de información clínica. (AU)
