Texto & contexto enferm; 28 (), 2019
Publication year: 2019
ABSTRACT Objective:
identify and describe which dressings are recommended in the treatment of mediastinitis after cardiac surgery in adult patients. Method:
integrative review held in the databases MEDLINE/PubMed, LILACS, CINAHL, Web of Science, Cochrane, SCOPUS and manual search, between December 2017 and January 2018. It was selected studies on dressings used in the treatment of mediastinitis after cardiac surgery. Results:
eight articles were included: three addressed the treatment of negative pressure wounds and reported that most of the patients analyzed were successful in treatment, reducing the need for other interventions; four compared the previous therapy with conventional dressings and concluded that the rates of sternal reinfection and hospital mortality were lower in the first group; and one compared vacuum assisted therapy with a closed drainage system and lower rates of sternal reinfection were seen in the group undergoing vacuum treatment. Conclusion:
the evidence indicates that the use of vacuum therapy to treat mediastinitis after cardiac surgery was effective. However, despite the positive outcome, clinical trials with strict methodological description and significant samples are suggested to minimize the risk of bias and to evaluate the impact of dressings in the treatment of mediastinitis.
RESUMEN Objetivo:
identificar y describir cuáles son las curaciones recomendadas en el tratamiento de mediastinitis luego de una cirugía cardíaca en pacientes adultos. Método:
revisión integradora realizada en las bases de datos MEDLINE/PubMed, LILACS, CINAHL, Web of Science, Cochrane, SCOPUS y búsqueda manual, entre diciembre de 2017 y enero de 2018. Se seleccionaron estudios sobre curaciones utilizadas en el tratamiento de la mediastinitis luego de una cirugía cardíaca. Resultados:
se incluyen ocho artículos: tres abordaron la terapia de heridas por presión negativa e indican que gran parte de los pacientes analizados obtuvo éxito en el tratamiento, disminuyendo así la necesidad de otras intervenciones; cuatro compararon la terapia anterior con curaciones convencionales, en que se llegó a la conclusión de que las tasas de reinfección esternal y de mortalidad hospitalaria eran menores en el primer grupo; y uno comparó la terapia asistida por vacío con sistema de drenaje cerrado, donde se pudo comprobar las tasas inferiores de reinfección esternal en el grupo, bajo tratamiento por vacío. Conclusión:
las evidencias indican que el uso de terapia por vacío para el tratamiento de mediastinitis, luego de la cirugía cardíaca, fue efectiva. Sin embargo, a pesar del desenlace positivo, se sugieren realizar ensayos clínicos con una rigurosa descripción metodológica y muestras significativas para minimizar el riesgo de reincidencia y evaluar el impacto de las curaciones en el tratamiento de la mediastinitis.
RESUMO Objetivo:
identificar e descrever quais curativos são recomendados no tratamento de mediastinite após cirurgia cardíaca em pacientes adultos. Método:
revisão integrativa realizada nas bases de dados MEDLINE/PubMed, LILACS, CINAHL, Web of Science, Cochrane, SCOPUS e busca manual, entre dezembro de 2017 e janeiro de 2018. Selecionaram-se estudos sobre curativos utilizados no tratamento de mediastinite após cirurgia cardíaca. Resultados:
incluíram-se oito artigos: três abordaram a terapia de feridas por pressão negativa e referiam que grande parte dos pacientes analisados obteve sucesso no tratamento, com redução necessidade de outras intervenções; quatro compararam a terapia anterior com curativos convencionais e concluíram que as taxas de reinfecção esternal e de mortalidade hospitalar foram menores no primeiro grupo; e um comparou a terapia assistida a vácuo com sistema de drenagem fechado e foi verificado taxas inferiores de reinfecção esternal no grupo submetido ao tratamento com vácuo. Conclusão:
as evidências indicam que o uso da terapia a vácuo para tratamento de mediastinite após cirurgia cardíaca foi efetivo. No entanto, apesar do desfecho positivo, sugere-se a realização de ensaios clínicos com rigorosa descrição metodológica e amostras significativas para minimizar o risco de viés e avaliar o impacto dos curativos no tratamento de mediastinite.
