Rev. enferm. UFPE on line; 5 (5), 2011
Publication year: 2011
Objetivos:
analisar as anotações de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva UTI de um hospital privado e identificar as características dos registros de enfermagem na UTI. Método:
estudo descritivo realizado de outubro de 2009a janeiro de 2010, aplicando um instrumento de coleta de dados a 100 anotações de enfermagem em prontuários de pacientes de uma UTI geral adulto de um hospital privado do município de Curitiba-PR. Os critérios de inclusão de prontuários no estudo foram:
pacientes adultos, de ambos os sexos, independente da patologia e/ou complicações e plano de saúde, com mais de três dias de internação na UTI. Esta pesquisa seguiu os procedimentos recomendados pela Resolução nº 196/96 e foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Humanos da Universidade Tuiuti do Paraná, sob o número 000124/2009. Resultados:
dentre os resultados destacam-se: falta de etiquetas de identificação de pacientes; anotações com espaços em branco, rasuras e utilização de corretor ortográfico; falta de assinatura; checagem incorreta e registros da Sistematização da Assistência de Enfermagem incompletos. Conclusão:
como as anotações de enfermagem representam segurança ao paciente e à instituição e refletem a qualidade da assistência prestada, percebeu-se a necessidade de melhoria contínua desse processo de registros.(AU)
Objectives:
to analyze nursing reports at the Intensive Care Unit (ICU) of a private hospital and indentify nursing report
features at the ICU. Method:
descriptive study held between October/2009 and January/2010, applying a data-collection
instrument to 100 nursing reports in patients’ records of an adult ICU of a private hospital in the municipality of Curitiba,
Paraná State/Brazil. The criteria for record inclusion in the study were adult patients of both sexes, regardless the
pathology and/or complications and health insurance plans, longer than three-day admission in the ICU. This research
followed the procedures recommended by Resolution nº 196/96, and was approved by the Research Ethics Committee
from Universidade Tuiuti do Paraná (Opinion 000124/2009). Results:
among the results, it can be pointed out: missing
patients’ identification tags; reports presenting blanks, scratches or correction fluid erasures; missing signing; incorrect
checking and incomplete records from Systematization of Nursing Care. Conclusion:
as nursing reports mean safety to
patients and institutions and reflect the quality of care delivery, it was perceived the need to steady improvement in this
recording process.(AU)
Objetivos:
analizar los apuntes de enfermería en Unidad de Terapia Intensiva – UTI de un hospital particular e identificar
las características de los registros de enfermería en UTI. Método:
estudio descriptivo hecho de octubre de 2009 a enero
de 2010, con instrumento de 100 apuntes de enfermería en prontuarios de pacientes de una UTI general para adultos de
un hospital de Curitiba-PR. Los criterios de inclusión de registros solicitaban que fuesen pacientes adultos de ambos sexos,
independientemente de la patología y/o complicaciones y el plan de la salud, con más de tres días en la UTI. Este estudio
dio seguimiento a los procedimientos recomendados por la Resolución 196/96 y aprobado por la Ética en la Investigación
Humana de la Universidad Tuiuti con el número 000124/2009. Resultados:
entre los resultados, se destacan: ausencia de
etiquetas de identificación de pacientes; apuntes con espacios en blanco, tachones y utilización de corrector ortográfico;
falta de firma; chequeo incorrecto y registros de la Sistematización da Asistencia de Enfermería incompletos. Conclusión:
como los apuntes de enfermería representan seguridad para el paciente y para la institución y reflejan la cualidad de la
asistencia prestada, se ha percibido la necesidad de mejoría continua de ese proceso de registros.(AU)
