Rev. mex. enferm. cardiol; 25 (Esp), 2017
Publication year: 2017
Background:
Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is an alternative treatment for patients with ventricular failure Postcardiotomy for surgical correction of Tetralogy of Fallot (TF); however, little evidence exists in Mexico for use in health institutions. Objective:
To develop the process of nursing care (PAE) in infants patient with right lung failure and underwent ECMO. Methodology:
Case study, prospective, longitudinal performed with the methodology of PAE in an institution of cardiovascular highly specialized in the mediate and immediate postoperative period. Altered human needs with cardiovascular assessment tool based nursing approach Henderson and expressly management tool for ECMO with hemodynamic and ventilatory variables were detected; nursing diagnoses (DE) real and assessed risk scoring DIANA, the higher the score greater independence were made; NIC interventions were raised. Data analyzed with descriptive statistics and paired t-test, significance p < 0.05. Results:
Altered Needs: aeration/circulation, thermoregulation, avoid
hazards; nursing diagnosis: impaired gas exchange, decreased cardiac output, temperature imbalance, risk of infection, bleeding risk. Tas NIC interventions and management of ECMO
DIANA score increased, increasing the GC, acid-base balance was maintained, improved gas exchange with low ventilatory parameters; reduced the need for vasopressors and only required pharmacological support (levosimendan) 48 hours after starting ECMO. By increasing the basal parameters ECMO day to day one, there are significant hemodynamic and ventilatory changes (p < 0.05). On the 12th day ECMO is removed A successfully extubated. Conclusion:
The perfusionist nurse through the implementation of SAP and ECMO, managed to provide quality care to pediatric patient safety and managing to satisfy the altered needs and solve the DE.
Introducción:
La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) es una alternativa de tratamiento para los pacientes con falla ventricular poscardiotomía por corrección quirúrgica de la tetralogía de Fallot; no obstante, existe poca evidencia en México de su uso en las instituciones de salud. Objetivo:
desarrollar el proceso de atención de enfermería (PAE) en un lactante menor con falla derecha y pulmonar sometido a ECMO. Metodología:
Estudio de caso, prospectivo y longitudinal realizado con la metodología del PAE en una Institución de Alta Especialidad Cardiovascular en el posoperatorio mediato e inmediato. Se detectaron necesidades humanas alteradas con el instrumento de valoración de enfermería cardiovascular basado en el enfoque de Henderson y un instrumento ex-profeso para el manejo del ECMO con las variables hemodinámicas y ventilatorias; se formularon diagnósticos reales de enfermería y de riesgo evaluados con puntuación DIANA, a mayor puntuación mayor independencia; se plantearon intervenciones NIC. Datos analizados con estadística descriptiva y prueba T pareada, significancia p < 0.05. Resultados:
Necesidades alteradas: oxigenación/circulación, termorregulación y evitar peligros. Diagnósticos de enfermería:
deterioro del intercambio gaseoso, disminución del gasto cardiaco, desequilibrio de la temperatura, riesgo de infección, riesgo de sangrado. Tras las intervenciones de NIC y el manejo de la ECMO se incrementó la puntuación DIANA y el gasto cardiaco; se mantuvo equilibrio ácido-base, mejoró el intercambio gaseoso con parámetros ventilatorios bajos; se redujo la necesidad de vasopresores y sólo requirió soporte farmacológico (levosimendán) 48 horas después de iniciada la ECMO. Al incrementar parámetros del ECMO del día basal a los subsecuentes, hay cambios hemodinámicos y/o ventilatorios significativos (p < 0.05). El día 12 del posoperatorio se retiró el ECMO, siete días después se extubó exitosamente y 10 días posteriores egresó a domicilio. Conclusión:
Se logró satisfacer las necesidades alteradas del lactante a través del ECMO, con base en la aplicación del PAE.
