Associação entre nível de sedação e mortalidade de pacientes em ventilação mecânica em terapia intensiva
Asociación entre nivel de sedación y mortalidad de pacientes con ventilación mecánica en cuidados intensivos
Association between sedation level and mortality of intensive care patients on mechanical ventilation
Rev. Esc. Enferm. USP; 54 (), 2020
Publication year: 2020
RESUMO Objetivo Associar nível de sedação, critérios de desligamento diário das drogas sedoanalgésicas e mortalidade de pacientes em ventilação mecânica em Unidade de Terapia Intensiva. Método Estudo prospectivo, longitudinal e quantitativo, realizado com pacientes, por meio da Escala de Agitação e Sedação de Richmond (do inglês, RASS) e o Sepsis-related Organ Failure Assessment, através de protocolo assistencial gerenciado por enfermeiro da unidade para a interrupção diária da sedação, uma vez ao dia. O teste estatístico de Qui Quadrado foi utilizado para verificar associação entres variáveis e o teste T para análises independentes. Resultados Participaram 204 pacientes. A maioria era do sexo masculino, idade entre 40 e 60 anos, cirúrgicos, em sedoanalgesia com fentanil, midazolan e propofol, com tempo de sedação de um a cinco dias e média de permanência de 10,7 dias. Estavam com sedação moderada e apresentavam risco alto para mortalidade. Houve correlação estatística entre óbito em pacientes com sedação profunda, e sensibilidade em relação à alta da Unidade de Terapia Intensiva daqueles que sofreram a interrupção da sedação e foram reavaliados diariamente. Conclusão A interrupção diária da sedação guiada pela Escala Richmond auxilia no controle da sedação, o que favorece o tratamento e recuperação do paciente e direciona a tomada de decisão do enfermeiro. Porém, neste estudo, não se configurou como fator independente para previsão de mortalidade em terapia intensiva.
RESUMEN Objetivo Asociar el nivel de sedación, los criterios para la interrupción diaria de la sedación y la mortalidad de los pacientes con ventilación mecánica en una Unidad de Cuidados Intensivos. Método Estudio prospectivo, longitudinal y cuantitativo realizado con pacientes utilizando la Escala de Agitación-Sedación de Richmond (RASS) y el Sepsis-related Organ Failure Assessment (SOFA) score, a través de un protocolo de atención administrado por enfermeros en la unidad para la interrupción diaria de la sedación, una vez al día. La prueba Chi Square se utilizó para verificar la asociación entre variables y la prueba T para análisis independientes. Resultados Participación de 204 pacientes. La mayoría eran hombres, quirúrgicos, edad entre 40 y 60 años, en sedoanalgesia con fentanilo, midazolam y propofol, con un tiempo de sedación de uno a cinco días y una estancia promedio de 10,7 días. Estaban en sedación moderada y tenían un alto riesgo de mortalidad. Hubo una correlación estadística entre la muerte en pacientes en sedación profunda y la sensibilidad en relación con el alta de la Unidad de Cuidados Intensivos de aquellos que se sometieron a la interrupción diaria de la sedación y fueron reevaluados diariamente. Conclusión La interrupción diaria de la sedación guiada por la Escala de Agitación-Sedación de Richmond ayuda a controlar la sedación, lo que favorece el tratamiento y la recuperación de pacientes y guía la toma de decisiones de los enfermeros. Sin embargo, en este estudio, no fue un factor independiente para predecir la mortalidad en cuidados intensivos.
ABSTRACT Objective To associate the sedation level, criteria for daily interruption of sedation and mortality of patients on mechanical ventilation in an Intensive Care Unit. Method Prospective, longitudinal and quantitative study conducted with patients by using the Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) and the Sepsis-related Organ Failure Assessment (SOFA) score, through a care protocol managed by a nurse at the unit for the daily interruption of sedation once a day. The Chi Square test was used to check the association between variables and the T test for independent analyzes. Results Participation of 204 patients. Most were male, surgical, aged between 40 and 60 years, in sedoanalgesia with fentanyl, midazolam and propofol, with sedation time of one to five days and average stay of 10.7 days. They were in moderate sedation and at high risk for mortality. There was a statistical correlation between death in patients in deep sedation, and sensitivity in relation to discharge from the Intensive Care Unit of those who underwent daily interruption of sedation and were reassessed daily. Conclusion Daily interruption of sedation guided by the Richmond Agitation-Sedation Scale assists in the control of sedation, which favors the treatment and recovery of patients and guides nurses' decision making. However, in this study, it was not configured as an independent factor for predicting mortality in intensive care.
