Rev. enferm. UFSM; 10 (), 2020
Publication year: 2020
Objetivo:
descrever as características dos registros de enfermagem, incluindo os sinais vitais, e comparar o desfecho clínico dos pacientes segundo a presença de alteração dos sinais vitais no ambiente de emergência. Método:
estudo transversal, com análise retrospectiva de prontuários de pacientes adultos admitidos em maio/2018 em um Pronto-Socorro de São Paulo. Os dados dos registros de enfermagem coletados foram inseridos no sistema REDCap® e análises descritivas e inferenciais foram realizadas. Resultados:
dos 194 prontuários (54,1% masculino, idade média 59,7 anos) a queixa de entrada, comorbidades e primeiras condutas realizadas na emergência foram os registros de enfermagem mais anotados. Frequências cardíaca e respiratória e pressão arterial foram os sinais vitais mais alterados e associados ao óbito. Conclusão:
a clareza e a frequência dos registros de enfermagem, assim como a correta interpretação dos sinais vitais, são componentes essenciais para a segurança do cuidado prestado ao paciente na emergência.
Objective:
to describe the characteristics of the nursing records, including the vital signs, and to compare the patient’s clinical outcome according to the presence of alterations in the vital signs in the emergency setting. Method:
a cross-sectional study, with retrospective analysis of patient records of adult individuals admitted in May 2018 in an Emergency Room of São Paulo. The data collected from the nursing records were inserted in the REDCap® system and descriptive and inferential analyses were carried out. Results:
of the 194 patient records (54.1% male, mean age of 59.7 years old), the complaints at admission, comorbidities and first care measures carried out in the emergency room were the most written down records. Heart and respiratory rates and blood pressure were the most altered and death-associated vital signs. Conclusion:
the clarity and frequency of the nursing records, as well as the correct interpretation of the vital signs, are essential components for the safety of the care provided to the emergency patient.
Objetivo:
describir las características de los registros de Enfermería, incluidos los signos vitales, y comparar el resultado clínico de los pacientes según la presencia de alteraciones de los signos vitales en el entorno del servicio de emergencia. Método:
estudio transversal, con análisis retrospectivo de historias clínicas de pacientes adultos admitidos en mayo de 2018 en una Unidad de Emergencias de San Pablo. Los datos de los registros recolectados se cargaron al sistema REDCap® y se realizaron análisis descriptivos e inferenciales. Resultados:
en 194 historias clínicas (54,1% de pacientes masculinos con media de 59,7 años), el motivo de consulta inicial, las comorbilidades y las primeras acciones realizadas en el área de emergencias fueron los registros de enfermería más anotados. La frecuencia cardíaca, el ritmo respiratorio y la presión arterial fueron los signos vitales que presentaron mayores alteraciones y estuvieron más relacionados con un resultado final de fallecimiento. Conclusión:
la claridad y la frecuencia de los registros de Enfermería, al igual que la correcta interpretación de los signos vitales, son componentes esenciales para la seguridad en la atención que se brinda a los pacientes en el área de Emergencias.
