CuidArte, Enferm; 17 (1), 2023
Publication year: 2023
Introdução:
As Unidades de Terapia Intensiva são setores designados a prestar assistência de alta complexidade a pacientes em estado crÃtico de saúde e, com isso, são expostos a procedimentos invasivos como a inserção do Cateter Venoso Central. Esses cateteres são essenciais para o tratamento e a assistência de enfermagem, principalmente nas Unidades de Terapia Intensiva. As complicações relacionadas ao uso do Cateter Venoso Central podem ocorrer por problemas mecânicos e serem divididas em infecções associadas ao próprio cateter e infecção do local da saÃda do cateter. Além disso, práticas inadequadas no seu manuseio podem causar riscos e diversas complicações para os pacientes, como as Infecções de Corrente SanguÃnea relacionadas a Cateter Venoso Central, aumentando a incidência associada à s Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde, responsáveis por elevadas taxas de morbidade e mortalidade nos pacientes hospitalizados. Com vistas a garantir a segurança do paciente, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) estabeleceu uma forma de reavaliar as práticas assistenciais prestadas aos pacientes e implantou os Bundles. Objetivo:
Avaliar a adesão da equipe de enfermagem ao bundle de prevenção de infecções de corrente sanguÃnea relacionada ao cateter venoso central nas unidades de terapia intensiva e o Ãndice de conformidade e não conformidade à s medidas individuais por meio do preenchimento correto do instrumento de coleta de dados. Metodologia:
Estudo transversal com delineamento descritivo, abordagem quantitativa, do tipo analÃtico e correlação entre variáveis, realizado nas seguintes unidades: Unidade de Terapia Intensiva Adulto 5º andar pós-cirúrgico, com 20 leitos; Unidade de Terapia Intensiva Adulto neurológica, com 10 leitos e Unidade de Terapia Intensiva CardÃaca, com 20 leitos, sendo 10 de especialidade clÃnica e 10 cirúrgica, de um hospital de ensino localizado numa cidade do interior do estado de São Paulo, por meio de checklist elaborado pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, de acordo com o modelo exigido pela ANVISA e aplicado nas unidades por enfermeiros do serviço. Utilizado amostragem por conveniência de acordo com o perÃodo pré-estabelecido de abril a setembro de 2022 para a coleta dos dados, sem a realização de cálculo amostral. Resultados:
Foram aplicados bundles em 552 pacientes internados nas Unidades de Terapia Intensiva, sendo 168 na neurológica, 162 na cardiológica e 222 no pós-operatório geral. A maior taxa de Infecções por Corrente SanguÃnea é na unidade pós-cirúrgica com 5,8%. Há uma adesão de maior conformidade nas três unidades (96,38%), por não haver sinais flogÃsticos na inserção do cateter. A menor adesão (79,35%) se deve ao curativo do cateter estar limpo, seco e bem aderido. Contudo, o bundle de manutenção atingiu um nÃvel alto de conformidade para cada medida individualmente, porém o número de adesão total aos bundles ainda é menor do que o esperado, com uma média de 63,95%. Conclusão:
Ficou comprovada a necessidade de investimentos em capacitações permanentes nessa temática, com foco nas fragilidades de cada setor, utilizando metodologias que apresentem resultados duradouros e legÃtimos, após observar que os profissionais de enfermagem não agem de acordo com as normas exigidas pela ANVISA para diminuição de ICR. Com isso, os resultados podem ser relevantes para mostrar à enfermagem que, na prática, as medidas simples quando adotadas de forma correta, diariamente, podem reduzir as Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde e, com isso, o tempo de internação, gastos hospitalares e morbimortalidade
Introduction:
Intensive Care Units are sectors designed to provide highly complex care to patients in critical health conditions and, as a result, are exposed to invasive procedures such as the insertion of the Central Venous Catheter. These catheters are essential for treatment and nursing care, especially in the Intensive Care Units. Complications related to the use of the Central Venous Catheter can occur due to mechanical problems and are divided into infections associated with the catheter itself and infection at the catheter exit site. Furthermore, inadequate handling practices can cause risks and various complications for patients, such as Central Venous Catheter-related Bloodstream Infections, increasing the incidence associated with Healthcare-Associated Infections, responsible for high rates of morbidity and mortality in hospitalized patients. With a view to ensuring patient safety, the National Health Surveillance Agency (ANVISA) established a way to reevaluate the care practices provided to patients and implemented Bundles. Objective:
To evaluate the nursing team's adherence to the central venous catheter-related bloodstream infection prevention bundle in intensive care units and the rate of compliance and non-compliance with individual measures through correct completion of the data collection instrument. Methodology:
Cross-sectional study with a descriptive design, quantitative approach, analytical type and correlation between variables, carried out in the following units: Adult Intensive Care Unit 5th post surgical floor, with 20 beds; Neurological Adult Intensive Care Unit, with 10 beds and Cardiac Intensive Care Unit, with 20 beds, 10 of which are clinical and 10 surgical, in a teaching hospital located in a city in the interior of the state of São Paulo, using a checklist prepared by the Hospital Infection Control Service, in accordance with the model required by ANVISA and applied in the units by nurses from the service. Convenience sampling was used according to the pre established period from April to September 2022 for data collection, without performing a sample calculation. Results:
Bundles were applied to 552 patients admitted to the Intensive Care Unit, 168 in the neurological, 162 in the cardiological and 222 in the general postoperative period. The highest rate of Bloodstream Infections is in the post-surgical unit at 5.8%. There is greater adherence to compliance in the three units (96.38%), as there are no signs of inflammation during catheter insertion. The lower adherence (79.35%) is due to the catheter dressing being clean, dry and well adhered. However, the maintenance bundle reached a high level of compliance for each measure individually, but the number of total adherence to the bundles is still lower than expected, with an average of 63.95%. Conclusion:
The need for investments in permanent training on this topic was proven, focusing on the weaknesses of each sector, using methodologies that present lasting and legitimate results, after observing that nursing professionals do not act in accordance with the new requirements by ANVISA to reduce of ICR. Therefore, the results may be relevant to show nurses that, in practice, simple measures, when adopted correctly on a daily basis, can reduce Healthcare-Associated Infections and, therefore, length of stay, hospital expenses and morbidity and mortality
Introducción:
Las Unidades de Cuidados Intensivos son sectores diseñados para brindar atención de alta complejidad a
pacientes en condiciones crÃticas de salud y, como resultado, están expuestos a procedimientos invasivos como la
inserción del Catéter Venoso Central. Estos catéteres son fundamentales para el tratamiento y los cuidados de
enfermerÃa, especialmente en las Unidades de Cuidados Intensivos. Las complicaciones relacionadas con el uso del
Catéter Venoso Central pueden ocurrir debido a problemas mecánicos y se dividen en infecciones asociadas con el catéter
en sà e infección en el sitio de salida del catéter. Además, prácticas de manejo inadecuadas pueden generar riesgos y
diversas complicaciones para los pacientes, como Infecciones del torrente sanguÃneo relacionadas con catéteres venosos
centrales, aumentando la incidencia asociada a Infecciones Asociadas a la Atención Médica, responsables de altas tasas
de morbilidad y mortalidad en los hospitalizados. pacientes. Con el fin de garantizar la seguridad del paciente, la Agencia
Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA) estableció una forma de reevaluar las prácticas de atención brindadas a los
pacientes e implementó Paquetes. Objetivo:
Evaluar la adherencia del equipo de enfermerÃa al paquete de prevención
de infecciones del torrente sanguÃneo relacionado con el catéter venoso central en unidades de cuidados intensivos y la
tasa de cumplimiento e incumplimiento de las medidas individuales mediante la correcta cumplimentación del
instrumento de recolección de datos. MetodologÃa:
Estudio transversal con diseño descriptivo, enfoque cuantitativo, tipo
analÃtico y correlación entre variables, realizado en las siguientes unidades: Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos
5to piso posquirúrgico, con 20 camas; Unidad de Cuidados Intensivos Neurológicos de Adultos, con 10 camas y Unidad
de Cuidados Intensivos CardÃacos, con 20 camas, de las cuales 10 clÃnicas y 10 quirúrgicas, en un hospital universitario
ubicado en una ciudad del interior del estado de São Paulo, utilizando una lista de verificación elaborada por el Hospital
Servicio de Control de Infecciones, de acuerdo con el modelo exigido por ANVISA y aplicado en las unidades por
enfermeros del servicio. Se utilizó muestreo por conveniencia según el perÃodo preestablecido de abril a septiembre de
2022 para la recolección de datos, sin realizar cálculo de muestra. Resultados:
Se aplicaron paquetes a 552 pacientes
ingresados en la Unidades de Cuidados Intensivos, 168 en la neurológica, 162 en la cardiológica y 222 en el
postoperatorio general. La tasa más alta de infecciones del torrente sanguÃneo se da en la unidad posquirúrgica con un
5,8%. Existe mayor adherencia al cumplimiento en las tres unidades (96,38%), al no existir signos de inflamación durante
la inserción del catéter. La menor adherencia (79,35%) se debe a que el vendaje del catéter está limpio, seco y bien
adherido. Sin embargo, el paquete de mantenimiento alcanzó un alto nivel de cumplimiento para cada medida
individualmente, pero el número de adherencia total a los paquetes sigue siendo inferior al esperado, con un promedio
del 63,95%. Conclusión:
Se comprobó la necesidad de inversiones en capacitación permanente sobre este tema,
centrándose en las debilidades de cada sector, utilizando metodologÃas que presenten resultados duraderos y legÃtimos,
luego de observar que los profesionales de enfermerÃa no actúan de acuerdo con las nuevas exigencias de la ANVISA
para reducir de ICR. Por lo tanto, los resultados pueden ser relevantes para mostrar a las enfermeras que, en la práctica,
medidas simples, cuando se adoptan correctamente en el dÃa a dÃa, pueden reducir las Infección asociadas a la Atención
Sanitaria y, por tanto, la duración de la estancia hospitalaria, los gastos hospitalarios y la morbilidad y mortalidad
