Estima (Online); 23 (), 2025
Publication year: 2025
Objective:
To report the case of a patient with streptococcemia caused by Streptococcus pyogenes progressing to necrotizing fasciitis and pyomyositis. Method:
This case report was conducted in the intensive care unit (ICU) of a large public hospital in August 2023. The study was approved by a Research Ethics Committee. Results:
A 15-year-old female patient was admitted to the emergency department with severe pain, edema, and a bullous lesion on the left upper limb (LUL). She rapidly progressed to septic shock due to necrotizing fasciitis with extensive soft tissue damage, and invasive streptococcemia caused by Streptococcus pyogenes was confirmed. The patient was transferred to the ICU, peripheral blood cultures were collected, and broad-spectrum antibiotic therapy was initiated. She was managed by a multidisciplinary team, including general surgery, plastic surgery, intensive care nurses, and wound care specialists. The treatment included fasciotomy and repeated mechanical debridements. Specific wound care strategies were implemented, involving the use of silver hydrofiber dressings, silicone dressings, and hydroactive gel. Subsequently, the patient was electively readmitted for a split-thickness skin graft on the LUL and continued outpatient follow-up with wound care specialists, showing excellent clinical progress. Conclusion:
Invasive streptococcemia is a challenging condition due to its rapid progression and high mortality, requiring urgent and comprehensive management. Timely diagnosis, appropriate antibiotic therapy, immediate surgical intervention, and intensive multidisciplinary support, including advanced wound care, were crucial to achieving a favorable outcome.
(AU)
Objetivo:
Reportar el caso de una paciente con estreptococemia por Streptococcus pyogenes con evolución a fascitis y piomiositis. Método:
Reporte de caso ocurrido en una unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital público de gran porte, en agosto de 2023. Estudio aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados:
Paciente femenina, de 15 años, admitida en urgencias con dolor intenso, edema y lesión ampollar en el miembro superior izquierdo (MSI). Evolucionó rápidamente a choque séptico debido a fascitis necrotizante, con lesión grave de tejidos blandos, confirmándose estreptococemia invasiva por Streptococcus pyogenes. Fue trasladada a la UCI, se realizaron hemocultivos y se inició antibioterapia de amplio espectro. Se realizó seguimiento con cirugía general, cirugía plástica, enfermeros intensivistas y estomaterapeutas. Se indicaron fasciotomía y desbridamientos mecánicos repetidos. Se implementaron cuidados específicos para la lesión, utilizando hidrofibra de plata, malla de silicona y gel hidroactivo. Posteriormente, fue reingresada para injerto en el MSI y continuó con seguimiento ambulatorio en estomaterapia, con excelente evolución. Conclusión:
La estreptococemia invasiva es un desafío, debido a su rápida progresión y alta mortalidad, requieriendo tratamiento integral y urgente. El diagnóstico oportuno, la antibioticoterapia adecuada, la intervención quirúrgica inmediata y el apoyo multidisciplinario intensivo, incluido el cuidado avanzado de las heridas, fueron cruciales para lograr un desenlace favorable.
(AU)
Objetivo:
Relatar o caso de uma paciente com estreptococcemia por Streptococcus pyogenes com evolução para fasceíte e piomiosite. Método:
Relato de caso que ocorreu em uma unidade de terapia intensiva de um hospital público de grande porte, em agosto de 2023. Estudo aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados:
Paciente feminina, 15 anos, admitida na emergência com dor intensa, edema e lesão bolhosa em membro superior esquerdo. Evoluiu rapidamente para choque séptico em decorrência de fasceíte necrosante, com lesão grave de partes moles, sendo confirmada estreptococcemia invasiva por Streptococcuspyogenes. Foi transferida para a UTI, coletadas hemoculturas e iniciada antibioticoterapia de amplo espectro. Seguiu em acompanhamento com cirurgia-geral, plástica, enfermeiros intensivistas e estomaterapeutas. Foram indicados fasciotomia e repetidos desbridamentos mecânicos. Implementaram-se cuidados específicos para a lesão, utilizando hidrofibra de prata, tela de silicone e gel hidroativo. Depois, reinternou para enxertia em MSE e seguiu acompanhamento ambulatorial com estomaterapia e excelente evolução. Conclusão:
A estreptococcemia invasiva é desafiadora pela rápida progressão e elevada mortalidade, necessitando de tratamento abrangente e urgente. Diagnóstico oportuno, antibioticoterapia adequada, intervenção cirúrgica imediata e suporte multiprofissional intensivo, incluindo cuidado avançado com lesões, foram cruciais para o melhor desfecho.
(AU)
