Rev. Esc. Enferm. USP; 59 (), 2025
Publication year: 2025
ABSTRACT Objective:
This study aimed to compare nurse-led and rheumatologist-led management approaches for patients with rheumatoid arthritis, as previous studies yielded inconsistent results. Method:
This study explored the PubMed, Embase, and Web of Science databases for research comparing these two therapy methods for individuals with rheumatoid arthritis. Outcomes analyzed were the Health Assessment Questionnaire, fatigue, stiffness, Disease Activity Score for 28 joints using C-reactive protein, Disease Activity Score for 28 joints, erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein, and visual analog scale pain score. Results:
Six randomized controlled trials with 1,093 patients were included following the Cochrane Collaboration principles. The baseline parameters were similar between groups, except for the Disease Activity Score for 28 joints, satisfaction levels, and disease duration. Pooled analyses demonstrated that the nurse-led care group tended to improve relevant assessment indicators relative to the rheumatologist-led care group. Conclusion:
The meta-analysis results suggest that rheumatoid arthritis patients in nurse-led care tend to have a better functional status and disease activity trend than those in rheumatologist-led care.
RESUMO Objetivo:
Este estudo tem como objetivo comparar a eficácia de dois modelos de cuidado no manejo de pacientes com artrite reumatoide: um liderado por enfermeiros e outro por reumatologistas, considerando que estudos anteriores apresentam resultados contraditórios sobre a eficácia dessas abordagens. Métodos:
Foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, Embase e Web of Science para identificar estudos que compararam a eficácia desses dois modelos de cuidado em pacientes com artrite reumatoide. Os desfechos analisados incluíram o Questionário de Avaliação de Saúde (Health Assessment Questionnaire), nível de fadiga, rigidez matinal, Escore de Atividade da Doença em 28 Articulações baseado na Proteína C Reativa (DAS28-CRP), Escore de Atividade da Doença em 28 Articulações (DAS28), velocidade de hemossedimentação, proteína C reativa e Escala Visual Analógica para dor. Resultados:
Com base nos princípios da Colaboração Cochrane, foram incluídos seis ensaios clínicos randomizados, abrangendo um total de 1.093 pacientes. Exceto pelos escores de atividade da doença em 28 articulações, nível de satisfação e duração da doença, as características basais dos pacientes foram comparáveis entre os grupos. A análise combinada indicou que o modelo de cuidado liderado por enfermeiros apresentou uma tendência de melhora nos desfechos clínicos avaliados, em comparação com o modelo liderado por reumatologistas. Conclusão:
Os achados desta meta-análise sugerem que pacientes com artrite reumatoide sob cuidados liderados por enfermeiros apresentam tendência a melhores resultados em termos de funcionalidade e atividade da doença, em comparação com aqueles sob cuidados liderados por reumatologistas.
RESUMEN Objetivo:
Este estudio tiene como objetivo comparar la eficacia de los modelos de atención liderados por enfermeras y por reumatólogos en el manejo de la artritis reumatoide, dado que los estudios previos han mostrado resultados contradictorios. Métodos:
Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Embase y Web of Science para identificar estudios que compararan ambos modelos en pacientes con artritis reumatoide. Los desenlaces analizados incluyeron el Cuestionario de Evaluación de la Salud (Health Assessment Questionnaire, HAQ), el nivel de fatiga, la rigidez, la puntuación de actividad de la enfermedad en 28 articulaciones basada en la proteína C reactiva (DAS28-CRP), la puntuación DAS28, la velocidad de sedimentación globular, la proteína C reactiva y la escala visual analógica de dolor. Resultados:
Siguiendo las directrices de la Colaboración Cochrane, se incluyeron 6 ensayos controlados aleatorizados con un total de 1,093 pacientes. Excepto por la puntuación DAS28, la satisfacción y la duración de la enfermedad, las características basales fueron comparables entre los grupos. El metanálisis mostró una tendencia a la mejora en los parámetros evaluados en el grupo con atención liderada por enfermeras en comparación con el grupo liderado por reumatólogos. Conclusión:
Los resultados del metanálisis indican que los pacientes con artritis reumatoide que reciben atención liderada por enfermeras presentan una tendencia a una mejor evolución en cuanto al estado funcional y la actividad de la enfermedad, en comparación con aquellos atendidos por reumatólogos.
