Predição de risco em infecção do sitio cirúrgico em pacientes submetidos à cirurgia do aparelho digestivo
Ciênc. cuid. saúde; 6 (3), 2007
Publication year: 2007
O objetivo deste estudo foi desenvolver um modelo alternativo de predição de infecção da ferida cirúrgica em pacientes submetidos à cirurgia digestiva, comparar a capacidade preditiva com o índice de risco do National Nosocomial Infection Surveillance System e determinar a incidência de infecção na internação e após a alta hospitalar. Tratou-se de um estudo prospectivo, considerando todos os pacientes submetidos à cirurgiadigestiva em dois hospitais de ensino de São Paulo de agosto de 2001 a março de 2002. A amostra do estudo foi composta por 609 pacientes, todos foram acompanhados durante o período de internação e após a alta. A incidência global de infecção da ferida cirúrgica foi de 149 (24,5%), sendo que 33 (22,1%) casos foram notificados durante a internação e 116 (77,9%) depois da alta. Utilizou-se a regressão logística multivariada para a construção do modelo alternativo, com variáveis cujo valor de p foi menor que 0,20.
O modelo incluiu:
presença de obesidade, risco de contaminação, duração ajustada e risco de cirurgia; tais variáveis aumentaram significativamente o risco para infecção da ferida cirúrgica. Estes resultados contribuem para uma análise crítica e reflexiva dos profissionais de controle de infecção hospitalar sobre o sistema de vigilância epidemiológicaadotado, favorecendo o reconhecimento de fatores de risco presentes em pacientes cirúrgicos de forma a possibilitar a proposição de ações de prevenção e controle.
The aim of this study was to develop an alternate model to predict surgical wound infection in patients submittedto digestive tract surgery, to compare its predictive ability to that of the National Nosocomial Infection Surveillance System risk index, and to determine the incidence of surgical infection, in hospital and after discharge. It was a prospective cohort study, considering all patients submitted to digestive tract surgery at two teaching hospitals in São Paulo, from August 2001 to March 2002. The sample of the study included 609 patients all of whom were observed in hospital and after discharge. The overall incidence of surgical wound infection was 149 (24.5%); 33 (22.1%) of which were notified in hospital and 116 (77.9%) after discharge. Multivariate logisticregression analysis was used for construction of the model, using all variables whose p value was less than 0.20.
The alternative model included:
presence of obesity, contamination risk, adjusted duration and surgery risk;these variables significantly increased the risk for surgical wound infection. These results contribute to a criticaland reflexive analysis by hospital infection control professionals about the epidemiological surveillance systemadopted, favoring the recognition of risk factors in surgical patients and allowing for the proposal of control and preventive actions.
El objetivo fue desarrollar un índice de predicción de riesgo para IHQ en los pacientes sometidos a cirugía digestiva; comparar la capacidad de predicción con el índice de riesgo del National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS); y, determinar la incidencia de IHQ intra hospital y después de la alta. Se trató de un estudio prospectivo, realizado en dos hospitales generales de São Paulo, en el período de agosto de 2001 a marzo de 2002. 609 pacientes se sometieron a cirugía y fueron acompañados durante la internación y después del alta. La incidencia global de 24,5% IHQ; fueron notificadas 149 IHQ, siendo 33 (22,1%) durante la internación y 116 (77,9%) después del alta.
