Avaliação da gestão terceirizada em uma unidade básica de saúde: resultados preliminares
Evaluation of outsourced management in a basic health care unit: preliminary results
Evaluación de la gestión a contrata en una unidad de salud: resultados preliminares
Rev. baiana enferm; 22/23 (1/3), 2009
Publication year: 2009
A terceirização da gestão, inclusive em unidades básicas de saúde, é uma realidade no SUS em decorrências daordem econômica neoliberal e ocorre tanto pela transferência da propriedade de entes públicos a entes privados,como mediante a delegação da gestão de serviços públicos para organizações privadas, sem necessariamentetransferir sua propriedade. O objetivo geral da pesquisa é avaliar a capacidade de gestão terceirizada em umaunidade básica de saúde com pronto atendimento no âmbito municipal do SUS em Salvador, Bahia. Como objetivosespecíficos definiram-se analisar o contexto sociopolítico da implantação da gestão terceirizada no SUS municipal eavaliar a capacidade de gestão nas dimensões organizacional, operacional e da sustentabilidade.Metodologicamente, trata-se de um estudo de caso de natureza qualitativa e quantitativa, cuja matriz de indicadoresfoi elaborada com base nos princípios da universalidade, resolutividade e controle social, e nos princípios queregem o novo gerencialismo público: transparência, autonomia e eficiência na gestão. Foi elaborada uma análise docontexto local, o que permite a inserção dos resultados numa perspectiva de superação dos tradicionais modelosdicotômicos de avaliação. Os resultados demonstram fragilidade nas dimensões organizacional e desustentabilidade e um bom desempenho na dimensão operacional pela organização que terceiriza a gestão. Indicamainda que é necessária uma intervenção imediata para superar as fragilidades da gestão, sem as quais existirácomprometimento da continuidade da assistência à população no curto prazo.
The outsourcing of management, even in basic health units, is a reality in the Single Health System (SUS) as aconsequence of a neoliberal economic order. This happens by the transference of property from public to privateentities, as well as through the delegation of public service management to private organizations, without necessarilytransferring its property. The general objective of the study is to evaluate the capacity of outsourced management in aSUS municipal basic health care unit in the city of Salvador, BA. The specific objectives are to analyze thesociopolitical context of the implementation of the outsourced service in the municipal SUS, and evaluate themanagement capacity in terms of its organizational, operational, and sustainable dimensions. This is a case studywith a qualitative and quantitative methodology. Its model of indicators was elaborated based on the principles ofuniversality, resolutionality, social control, and the principles that govern the new public management:transparency, autonomy, and efficiency. An analysis of the local context was elaborated, which allowed for theinsertion of the results from the perspective of exceeding the traditional dichotomist models of evaluation. The resultsillustrated weakness in terms of organizational and sustainability dimensions; however, it illustrated a goodperformance in the operational dimension by the outsourced management organization. The results also show thatan immediate intervention is necessary to treat the management system?s weaknesses. Without such intervention thehealth unit?s public assistance will be compromised in the short term.
La contrata de la gestión, inclusive en unidades básicas de salud, es una realidad en el SUS, en decorrencia de la ordeneconómica neoliberal, y ocurre tanto por la transferencia de la propiedad de entes públicos a entes privados, comomediante la delegación de la gestión de servicios públicos para organizaciones privadas, sin necesariamente, transferirsu propiedad. El objetivo general de la investigación es evaluar la capacidad de gestión a contrata en una unidad básicade salud con urgencias, en el ámbito municipal del SUS en Salvador, Bahia. Como objetivos específicos se definieronanalizar el contexto sociopolítico de la implantación de la gestión a contrata en el SUS municipal y evaluar la capacidadde gestión en las dimensiones organizacional, operacional y de la sostenibilidad. Metodologicamente, se trata de unestudio de caso de naturaleza cualitativa y cuantitativa, cuya matriz de indicadores fue elaborada con base en losprincipios de la universalidad, resolutividad y control social, y en los principios que rigen el nuevo gerencialismopúblico: transparencia, autonomía y eficiencia en la gestión. Fue elaborado un análisis del contexto local, lo quepermite la inserción de los resultados en una perspectiva de superación de los tradicionales modelos dicotómicos deevaluación. Los resultados demuestran fragilidad en las dimensiones organizacional y de sostenibilidad y un buendesempeño en la dimensión operacional por parte de la organización que contrata la gestión. Indican aún, que esnecesaria una intervención inmediata para superar las fragilidades de la gestión, sin las cuales haberá, a corto plazo,un comprometimiento de la continuidad de la asistencia a la población.
