Avaliação dos registros das consultas de enfermagem em ginecologia
Evaluation of the registrations of the nursing consultations in gynecology
La evaluación de los registros de las consultas de enfermería en ginecología
Rev. eletrônica enferm; 10 (2), 2008
Publication year: 2008
A consulta de enfermagem ginecológica envolve um processo complexo, que requer entrevista e exame físico completos, a fim de subsidiar uma assistência de qualidade. O objetivo deste estudo foi avaliar registros de consultas de Enfermagem ginecológicas realizadas por acadêmicos de Enfermagem no Centro de Parto Natural da Universidade Federal do Ceará. Estudo retrospectivo, documental de abordagem predominantemente quantitativa, realizado em novembro de 2006, com uma amostra composta por 200 prontuários. O instrumento utilizado foi um check list, elaborado de acordo com os requisitos que o Ministério da Saúde preconiza para a consulta em ginecologia. Dos 42 itens pesquisados, apenas 3 foram registrados em 100% dos prontuários: nome, endereço e idade, e apenas 1 item não foi registrado em 100% dos casos: toque bimanual. Embora uma parcela dos dados (7 itens) tenha sido registrada em menos de 60% dos prontuários, o número de itens registrados em 100% deles foi ainda menor (3 itens). Esses resultados revelam a necessidade de acompanhamento dos acadêmicos de enfermagem pelos docentes no serviço de saúde, e a importância do registro de dados de forma completa e correta, de maneira a sanar as deficiências existentes e promover o preenchimento de 100% dos registros das consultas de enfermagem.
The gynecological nursing consultation involves a complex process of information, requiring the interview and physical examination completes, in order to subsidize an assistance of quality. The purpose of this study was to evaluate the records of the gynecological nursing consultation at the Center of Natural Childbirth of Federal University of Ceara. A retrospective documentary study with predominantly quantitative approach, held in November 2006, with a sample composed by 200 records. The instrument used was a check list, prepared in accordance with the requirements that the Ministry of Health recommended to be present in a consultation in gynaecology. Of the 42 items surveyed, only 3 were recorded in 100% of records: name, address and age, and only 1 item was not recorded in 100% of cases: bimanual touch. While a portion of the data (7 items) has been recorded in less than 60% of records, the number of items recorded in 100% of them was even lower (3 items). These results show the necessity to monitor the academics nursing faculty in the health service, and the importance of registration data in a comprehensive manner so as to correct and remedy existing weaknesses and promote the completion of 100% of the records of the nursing consultations.
La consulta de enfermería ginecológica implica un complejo proceso de información, lo que exige la entrevista y examen físico completa, con el fin de subvencionar una asistencia de calidad. El objetivo de este estudio fue evaluar los registros de las consultas de Enfermería de ginecología en el Centro de Parto Natural de la Universidad Federal de Ceará. Un estudio retrospectivo documental con enfoque predominantemente cuantitativos, que se celebró en noviembre de 2006, con una muestra compuesta por 200 documentos. El instrumento utilizado fue una lista de control, preparados de conformidad con los requisitos que el Ministerio de Salud recomienda que se presente en una consulta en ginecología. De los 42 temas estudiados, sólo 3 se registraron en el 100% de los registros: nombre, dirección y edad, y sólo el 1 artículo no se registró en el 100% de los casos: tacto bimanual. Si bien una parte de los datos (7 artículos) ha sido registrada en menos de 60% de los registros, el número de las partidas registradas en el 100% de ellos fue aún más baja (3 temas). Estos resultados muestran la necesidad de vigilar los académicos docentes de enfermería en el servicio de salud, y la importancia del registro de datos de manera global a fin de corregir y subsanar las deficiencias existentes y promover la realización del 100% de los registros de las consultas de enfermería.
