Avaliação qualitativa das academias da saúde de Belo Horizonte: A ótica dos atores
Publication year: 2019
A mudança no perfil de adoecimento da população nas últimas décadas, principalmente devido
ao processo de urbanização e envelhecimento populacional, acarretou expressivo aumento das
doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) no Brasil e no mundo. Caracterizadas, sobretudo,
por sua cronicidade, as DCNT são de grande magnitude e estão associadas a altas taxas de
óbitos e morbidades. Com a demanda crescente, as políticas públicas de saúde no Brasil se
voltaram para as ações de promoção da saúde que buscam melhorar e garantir a qualidade de
vida da população, reduzindo fatores de risco relacionados aos condicionantes e determinantes
sociais das DCNT. Para a construção de modos de vida saudáveis, foram incluídas nas políticas
de promoção da saúde, dentre as diversas ações, práticas corporais e atividades físicas,
implantadas por meio do Programa Academia da Saúde (PAS) nos municípios brasileiros. Para
avaliar a implantação do Programa, foram definidos eixos de estudo, nos quais foi incluída a
avaliação referente à implicação dos atores no processo. O presente estudo investigou como as
formas de pensar e agir dos usuários e profissionais se relacionam com suas implicações nas
propostas do Programa. Por meio de metodologias centradas nos sujeitos, foram analisadas as
representações de profissionais e usuários do PAS sobre saúde e doença, promoção de saúde,
cuidar em saúde, atividade física e sobre o próprio programa, com foco na implicação desses
atores na promoção da saúde. Trata-se de um estudo qualitativo fundamentado na teoria das
Representações Sociais, entendendo-as como os modos de pensar das pessoas que se explicitam
também em suas ações. Foram realizadas entrevistas em profundidade com coordenadores,
profissionais da assistência – todos profissionais de educação física (PEF) - e usuários do PAS
de Belo Horizonte. As entrevistas, após transcrição, foram interpretadas utilizando-se o método
de Análise Estrutural de Narração, considerando que tudo tem sentido na fala do participante,
por se constituir de reflexão sobre fatos, histórias, com seus pontos de vistas e explicações de
mundo.
Os dados resultaram em três categorias:
(1) Representações sobre saúde e doença de profissionais das Academias da Saúde: implicações nas ações de promoção da saúde; (2) O Programa Academia da Saúde e a Atividade Física, pela ótica dos gestores e profissionais da assistência: política pública de proteção à saúde da população; (3) Representações de usuários do programa Academia da Saúde de Belo Horizonte sobre atividade física e sobre o programa. A análise das narrativas evidenciou a existência de pontos de vista concordantes e discordantes nas representações dos PEF e dos usuários do PAS. No caso dos profissionais, há representações centrais que definem a saúde como o oposto à doença, e, de forma periférica, que saúde é mais do que ausência de doença. O modelo biomédico é muito presente, mas convive com pontos de vista que ampliam os horizontes da prática em saúde, voltados para a construção da promoção da saúde como um bem e um direito. Para manterem paralelas as representações, utilizam-se do discurso oficial que criou o Programa, ancorado na Saúde Coletiva, e do discurso da ciência e senso comum, ancorados na biologia e tratamentos. Os usuários, por sua vez, reproduzem esse discurso e tentam seguir as normativas do serviço em meio às contradições e dilemas que cercam as possibilidades de escolher entre ser saudável e ser feliz. Os profissionais de educação física e usuários consideram que o PAS oportuniza o acesso à atividade física gratuita e de qualidade, melhorando diversos parâmetros biológicos em uma dimensão utilitarista de saúde. Os PEF ampliam este significado do Programa à possibilidade de tratamento e prevenção de doenças e promoção da saúde. Conclui-se que a implicação do profissional nas ações do PAS é paradoxal, exigindo melhorias permanentes na formação profissional para que haja continuidade na mudança de paradigma na atenção à saúde. Os modos de pensar e agir dos usuários em relação ao cuidado com a saúde são moldados pelas normativas dos serviços de saúde. Entretanto, estas pessoas encontram formas e justificativas para flexibilizar suas condutas e viver suas vidas, com avanços na compreensão que implica promoção de saúde. Neste contexto, o Programa se configura, de forma mais abrangente, como uma política pública necessária e inclusiva.(AU)
The change in the population's illness profile in the last decades, mainly due to the process of
urbanization and population aging, led to a significant increase in chronic noncommunicable
diseases (CNCD) worldwide. Mainly characterized by its chronicity, CNCDs are of great
magnitude and are associated with high rates of deaths and morbidities. With increasing
demand, public health policies in Brazil have turned to health promotion actions that seek to
improve and guarantee the quality of life of the population, reducing risk factors related to
social conditions and determinants of CNCD. For the construction of healthy lifestyles, corporal
practices and physical activities, were included in the health promotion activities through the
Health Academy Program (HAP) in Brazilian counties. In order to evaluate the implementation
of the Program, axes were defined, in which the evaluation regarding the implication of the
actors in the process was included. The present study investigated how the ways of thinking
and acting of users and professionals relate to their implications Program’s proposal. Through
subject-centered methodologies, we analyzed the representations of professionals and users of
HAP on health and disease, health promotion, health care, physical activity and on the program
itself, focusing on the implication of these actors in health promotion. It is a qualitative study
based on the theory of Social Representations, understanding them as the ways of thinking of
the people that are also explicit in their actions. In-depth interviews were conducted with
coordinators, care professionals - all physical education professionals (PEP) - and users of the
Belo Horizonte HAP. The interviews, after transcription, were interpreted using the Structural
Analysis of Narration method, considering that everything has meaning in the participant's
speech, because it consists of reflection on facts, stories, with their points of view and
explanations of the world.
