Biblioteca Virtual en Salud Enfermería

Neste estudo realizou-se uma análise da assistência de enfermagem prestada numa unidade de internação tendo por base os padrões assistenciais estabelecidos e a sistemática de assistência adotados na instituição. Tratando-se de uma análise retrospectiva, a população do estudo foi constituída de 52 prontuários de lactentes egressos, da unidade de pediatria do Hospital Universitário da USP. O instrumento de análise de assistência de enfermagem foi proposto de forma a possibilitar uma visualização de toda assistência recebida pelo paciente desde sua admissão até à alta. Em relação aos padrões assistenciais passíveis de análise retrospectiva, os resultados obtidos levaram à conclusão que o índice maior de observância (80%), recaiu sobre oito (8) padrões que se referem a atividades tradicionalmente executadas pela enfermagem hospitalar, e um (1) afeito a uma atividade não muito usual, que é a prescrição diária de enfermagem. Dos cinco (5) padrões com observância menor que 37%, três (3) estão relacionados a assistência enfermagem centrada no atendimento das necessidades humanas básicas, considerada uma abordagem bastante recente dentro da enfermagem brasileira e dois (2) relacionados a atividade considerada de rotina, identificação do paciente e orientação para alta, mas com nível de observância muito baixo. Na análise das normas estabelecidas para as prescrições, evoluções e anotações de enfermagem, conclui-se que as prescrições indicam o grau de dependência do paciente, porém, em relação a ser estruturada de acordo com a sequência determinada a maioria das prescrições não observou essa norma. As evoluções de enfermagem em relação à observância as normas estabelecidas, necessitam de reformulação em termos de conteúdo. As anotações de enfermagem demandam reorientações, pois além de outros aspectos, somente 50% das anotações correspondem as ações de enfermagem prescritas. No que se refere á abordagem dos problemas de enfermagem verificou-se que o histórico de enfermagem é a fase do processo que levanta um maior número de problemas. Entretanto um menor número de problemas levantados nessa fase são abordados nas prescrições de enfermagem, em relação às outras etapas. Constatou-se também que dos problemas levantados 522 são problemas relacionados às necessidades psicobiológicas e 204 psicossociais. Em termos de abordagem de problemas 57% dos problemas psicobiológicos foram abordados nas prescrições e 14,7% dos problemas psicossociais foram abordados. Notou-se que existe uma tendência maior não só pata detectar problemas psicobiológicos como também para abordá-los. Além disso, o estudo evidenciou que os prontuários estudados não fornecem subsídios para que se determine em que aspectos a assistência de enfermagem foi efetiva na resolução de problemas.