Equipe de enfermagem: aceitação e uso das precauções universais
Publication year: 1997
Este estudo tem por objetivo verificar o conhecimento, aceitação e uso de precauções universais (PU), hoje denominadas precauções padrão e também mais abrangentes, pelos componentes da equipe de enfermagem, de um Hospital Público Especializado em Doença Infecto-contagiosa do Município de São Paulo, Brasil. Verifica também a interferência de fatores que predispõem, possibilitam e reforçam a aceitação e o uso das PU segundo o referencial teórico do PRECEDE de GREEN et al. (1980). Este estudo realizado em duas fases detectou na Etapa I que a população alvo aceitava as recomendações das PU, porém tinha falhas de conhecimento relativas a sua definição; utilizava as PU mas desconhecia a implementação de barreiras recomendadas nos procedimentos de coleta de sangue, banho no paciente, aspiração de secreções e cuidado direto ao paciente com tosse, tais como aqueles propostos pelo estudo. a população alvo assinalou um número excessivo de equipamento de proteção individual (EPI) provavelmente usado para auto-protação e justificado pelo medo de contágio e a crença que o paciente atendido na instituição é muito infectado (fatore preponderantes); o uso incorreto do EPI deveu-se também, à falta do equipamento ou ainda pela não disponibilidade do mesmo na unidade de internação bem como pela economia de tempo gasto na paramentação (fatores que possibilitam). A manutenção do uso incorreto das PU deveu-se também à dificuldade de acesso à literatura atualizada e aodesconhecimento do diagnóstico médico em alguns casos (fatores que reforçam). a existência desses fatores associada a falhas de conhecimento gerava insegurança na população alvo quanto a risco de contágio. Participaram da Etapa I, 39 enfermeiros, 99 auxiliares de enfermagem e 67 atendentes de enfermagem perdominantemente do sexo feminino, com idades entre 23 e 55 anos e experiência de trabalho na especialidade acima de 4 anos. Os resultados obtidos na Etapa I, ) mostraram a necessidade de um programa educativo sobre as recomendações das PU, proposto e aceito pela população alvo. O programa educativo foi realizado no início da Etapa II, que constituiu a segunda fase deste estudo contando com a participação de 20 enfermeiros, 30 auxiliares de enfermagem e 15 atendentes de enfermagem. Os dados das Etapas I e II, foram colhidos por intermédio de questionários, com redação idêntica nas questões relativas aos procedimentos propostos no estudo, com a finalidade de verificar mudança de conhecimento na implementação das PU, no pré e pós programa educativo. Após o programa educativo, os enfermeiros, obtiveram maior número de acertos em relação aos procedimentos de coleta de sangue, banho no paciente e cuidado direto a paciente com tosse. Os auxiliares de enfermagem obtiveram maior número de acertos em todas as queståões relativas aos procedimentos propostos, nas respostas após programa educativo. Os atendentes de enfermagem tiveram mais acertos apenas na coleta de sangue ecuidado direto ao paciente com tosse também após programa educativo. Além de maior número de acertos, os componentes da equipe de enfermagem assinalaram menos EPI, nos procedimentos pesquisados após a implementação do programa educativo.
This study is presented in order to verify the knowledge, acceptance and use of the Universal Precautions, currently named standart precautions and also more encopassing, by the members of a nursing team working in a public hospital specialized in infectuous and contagious diseases, located in São Paulo city, Brazil. Using as a theoretical reference Green's et al PRECEDE project (1980), the study also investigates factors which are likely to predispose, enable and reinforce the aceptance and use of Universal Precautions. The present study was carried out in two stages. Data collected on Stage I of the study showed that Universal Precautions Recommendations were accepted by targeted population who however demonstrates lacking of knowledge related to its definition and difficulties of setting such procedures like blood collection, patient's bathing, aspiration of secretions and coughing patient's direct care as proposed by the study. The targeted population indicated the excess of individual's protection equipment probably used for self protection and justified by the fear of contamination due to the belief in patient's high potential for contamination (predisponing factors). The improper use of individual's protection equipment is due to the lacking of this equipment or its unavailability in the hospital unit as well as to the shortage of time spent for adequate clothing (enabling factors). The improper maintenance of the universal precautions is also due to thedificulty in accessing up to date litterature and to scarcely information concerning diagnoses of some cases (reinforcing factors). These factors in association with unsuficcient knowledge led the targeted population insecure about the risks of contagion. Stage I included 39 graduated nurses, 99 nursing auxiliars and 67 nursing attendants, predominantely women, ages from 23 to 55 years (To Be Continued) and 4 years plus of professional experience. The results obtained in stage I showed the necessity of increasing the educational program's development as proposed and accepted by the targeted population. This program was carried out on the second phase of the study, on Stage II, which included 20 graduated nurses, 30 nursing auxiliaries and 15 nursing attendants. Data collected from both Stages used identical questionnaires about Universal Precautions recommendations in order to verify changes on the setting of universal precautions pre and post educational program. The answers obtained by the questionnaire were quantitatively compared by the chi-square test and Fisher's Exact Test which evidenced proportional differences on the number of right answers after the educational program setting. The nurses got higher scores on blood collection procedures, patients bathing and coughing patients direct care. Nursing auxiliars got higher scores on all proposed procedures in the post-educational program. Nursing attendants got higher scores only on blood collectionprocedures and coughing patients direct care. Not only they got hihger scores but also did less mistakes related to individual protection equipment usage.
