Exposição ocupacional aos virus da AIDS e da hepatite B: análise da influência das crenças em saúde sobre a prática de reencapar agulhas
Publication year: 1997
Há evidências de que a exposição a sangue e outros fluidos orgânicos ocorre de forma intensa nas instituições hospitalares. a aquisiçào do vírus da AIDS (HIV) por alguns profissionais de saúde, descrita em literatura, tornou mais preocupante a questão dos riscos associados a essa exposição. A transmissão do HIV foi associada, principamente,a acidentes com agulhas contaminadas com sangue e a contato direto de pele não íntegra ou mucosa com sangue. Por essa razão, em 1987, o Centro de Prevenção e Controle de Doenças (CDC, Atlanta) determinou a adoção de algumas medidas como precauções universais. Dentre essas medidas destaca-se a recomendação de não se reencapar agulhas, uma vez que o ato de reencapar foi associado a acidentes percutâneos. Entretanto, vários estudos confirmam que a prática de reencapar agulas continua muito comum nas instituições hospitalares, sendo os profissionais de enfermagem os principais responsáveis por esta situação. Tentar justificar este fato e buscar soluções possíveis para o probelma constituiu-se no principal objetivo deste trabalho. antes porém, julgou-se necessário avaliar as situações de risco de acidentes com agulhas, na instituição campo de estudo. Assim o registro de todos os acidentes de trabalho ocorridos na instituiçào entre 1990 e 1996 foi analisado a fim de verificar a proporção relativa aacidentes envolvendo perfurações bem como às situaçòes que favoreceram a ocorrência destes acidentes. Além disso, a prática dereencapar agulhas foi quantificada, analisando a proporção de agulhas reencapadas contidas nso recipientes para descarte de objetos pérfuro-cortantes. Os resultados indicaram que cerca de 46% dos acidentes relativos a perfurações estavam relacionados a práticas não recomendadas pelas precauções universais e, portanto, poderiam ter sido evitados. Com a análise dos recipientes para descarte encontramos a proporção de mais de 50% de agulahs reencapadas, apenas ) considerando aquelas utilizadas essencialmente em mediações por via intramuscular e subcutânea. Uma vez obtido um diagnóstico inicial da situação, o Modelo de Crenças em Saúde (Health Belief Model) foi utilizado para quantificar as crenças individuais que poderiam estar validadas e confiáveis através de análise fatorial e de confiabilidade, procedeu-se à análise de regressão entre as crenças e o comportamento revelado pelos profissionais. Esta análise indicou que as percepções de barreiras físicas, cognitivas e psicológicas foram as crenças mais importantes para explicar o comportamento dos profissionais de enfermagem. Esses resultados são importantes na medida que forneceram embasamento para estratégias de intervenção destinadas a provocar mudanças de comportamento.
There is evidence that exposure to blood and other fluids occurs intensively in heath-care settings. The acquisition of the AIDS virus (HIV) by some health-care workers, described in literature, has aggravated the matter of occupational risks associated to this exposure. The transmission of HIV has been associated mostly to blood-contaminated needlesticks injuries and to contact of non-integral skin or mucuous membrane with blood. For this reason, in 1987, the Center for Disease Control in Atlanta determined the compliance with some measures that aim to prevent the contact with blood and other fluids. These measures are known as Universal Precautions. Among these measures is the recomendation of not recapping needles, since this procedure has been associated to percutaneous injuries. However, a number of studies demonstrate that the practice of recapping needles is still very common in health-care settings, and the nursing personal are the professionals more responsiblie for this situation. The main objective of this work has been to justify this fact and search possible solutions to this problem. At any rate, before entering this arena, it has been deemed necessary to evaluate the situations of risk of needlestick injuries in the investigated institution. Thus, the records of all work-related accidents that occured in the institution from 1990 to 1996 were analyzed. This aimed to compare the relative ratio of needlestick injuries and situations that favor theoccurence of these accidents. Moreover, the practice of recapping needles was quantified, analyzing the number of recapped needles in sharp containers. The results showed that around 46% of the needlestick injuries were related to practices not recommended by the Universal Precautions and thus could have been avoided. Analyzing the contents of sharp containers, it was found that 50% of the needles were recapped, only considering those utilized in (To Be Continued) intramuscular and subcutaneous medication. Once an initial diagnosis of the situation was at hand, the Health Belief Model was used to quantify the individual beliefs which could be influencing the frequency of recapping needles. After obtaining valid and reliable measures through factorial and reliability analysis, a regression analysis was undertaken between the beliefs and the behavior shown by nursing professionals. This analisys indicated that the perception of physical, cognitive and psychological barriers were the most important beliefs explaining such behavior. These results are important as much as they may establish a groundwork for intervention strategies to bring about a change in behavior.
