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Padrões de atividade e de fragmentação do sono em pessoas idosas

Ceolim, Maria Filomena.

Publication year: 1999

Os ritmos biológicos, entre os quais o ciclo vigília/sono, sofrem modificações com o envelhecimento, como o declínio da amplitude e o avanço de fase. A exposição dos idosos a pistas temporais regulares seria fator importante para preservar a robustez do ritmo circadiano de vigília/sono e minimizar sua fragmentação.

Este trabalho teve como objetivos:

descrever os padrões do ciclo vigília/sono de idosos sadios que tinham exposição sistemática a pistas temporais; identificar fatores que caracterizassem padrões extremos (ritmo circadiano consolidado e robusto/fragmentação acentuada) do ciclo vigília/sono; identificar relações entre o ciclo vigília/sono destes indivíduos e o ritmo de temperatura corporal central. Foram estudados 61 idosos sadios e ativos de 65 a 76 anos de idade, de ambos os sexos que freqüentavam um programa de atividades específico para a terceira idade.

Os dados foram coletados em três etapas:

a) avaliação clínica, psicologia e da qualidade do sono; b) coleta de dados por meio de Diário de Sono e Actigrafia de 23 idosos selecionados da etapa anterior, durante 23 dias consecutivos; c) Diário de Sono, Actigrafia e medidas de temperatura oral durante nove dias, em seis idosos com padrões extremos do ciclo vigília/sono, identificados pela análise dos registros anteriores. Os resultados mostraram que os indivíduos mais idosos apresentavam ciclo vigília/sono mais consolidado; não foi encontrada correlação entre a idade e a fragmentação do sono, o prejuízo da qualidade subjetiva do sono ou a alocação precoce dos horários do ciclo vigília/sono e de rotinas do cotidiano. A pior avaliação da qualidade do sono era associada ao padrão de sono fragmentado. As interrupções do sono tinham correlação negativa com os cochilos, contrapondo-se ao conceito de que os cochilos seriam uma compensação à fragmentação do sono, ou a causa desta. Idosos com sono mais fragmentado apresentaram tendência a maior ) variabilidade intra-individual em parâmetros da alocação do sono nas 24 horas. A exposição mais duradoura à luz intensa (acima de 3.000 lux) esteve relacionada à melhor qualidade do sono. A amplitude do ritmo cicardiano de temperatura corporal mostrou-se relacionada à robustez da presença do componente circadiano no ciclo vigília/sono. A atenuação do ritmo de temperatura corporal não se mostrou associada à qualidade subjetiva do sono, nem à idade dos sujeitos.

Biological rhythms, including sleep/wake cycle, show several changes related to the aging process, such as amplitude decline and phase advance. Exposure to strong, regular temporal cues could help elderly people to maintain robust circadian rhythms and reduced sleep fragmentation.

In this work we:

a) describe sleep/wake cycle patterns of healthy elderly with regular exposure to temporal cues; b) identify factors related to extreme sleep/wake patterns (robust, consolidated circadian rhythms/ highly fragmented rhythms); c) verify possible relationships between sleep/wake cycle patterns and core body temperature rhythm. We studied 61 helathy, active elderly of both sexes, aged from 65 to 76 years. regularly engaged in a program specially designed for old people.

Data collection was devided in three steps:

a) clinical and psychological screening and subjective sleep quality evaluation; b) data collection about sleep/wake cycle by means of Sleep Diary and Actigraphy methods from 23 subjects selected from the previous step during 23 consecutive days; c) Sleep Diary, Actigraphy and oral temperature measures during 9 consecutives days, from 6 of subjects studied in step b who showed extreme patterns of sleep/wake cycle. Results show that older subjects had more consolidated patterns of sleep/wake cycle; there was no correlation between aging and sleep fragmentation, worse subjective sleep quality or earlier times for sleep/wake cycle or daily activities. Worsesubjective sleep quality was related to fragmented sleep patterns. Sleep interruptions were correlated negatively to naps, thus opposing the concept that naps could be a compensation to sleep fragmentation, or their origin. Subjects who showed the most fragmented sleep patterns also tended to show greater variability in sleep/wake cycle timing alonf 24 hours. Longer exposure to bright light (3.000 lux) was related to better sleep quality. Amplitude of cicardian core body temperature rhythm was related to a stronger circadian rhythm of sleep/wake cycle. The attenuation of this rhythm was not related to subjective sleep quality, nor to subjects' chronological age.

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