Intubação orotraqueal em recém-nascido pré-termo: fixação e estabilidade da cânula
Publication year: 1999
Trata-se de um estudo prospectivo comparativo de analisar a intubação orotraqueal nos aspectos de fixação e estabilidade da cânula em recém-nascidos pré-termo que permaneceram no colchão comum (Grupo A) e colchão casulo (grupo B), internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. A população constou de 51 recém-nascidos pré termo, sendo 27 pertencentes ao Grupo A e 24 ao Grupo B. A coleta de dados foi realizada de Junho de 1997 a Agosto de 1998 e os dados registrados em formulário específico. Os dados foram analisados em função dos índices percentuais e aplicados testes estatísticos com significância de 5%. Na análise das variáveis de característica da população houve homogeneidade entre os grupos. A fixação da cânula foi substituída em 70,6% dos neonatos, determinados por motivos próprios e não próprios do adesivo em proporções semelhantes; os problemas relacionados à área central do adesivo e a substituição da cânula foram os principais fatores determinantes de troca. A cânula orotraqueal foi substituída em 45,1% dos neonatos e os principais motivos decorreram: da piora do quadro clínico, da retirada acidental e da obstrução da cânula. Na classificação total das extubações por 100 dias, obteve-se índice 12,0 de extubação planejadas, 8,8 de emergências e 5,1 de acidentais.
As principais circunstâncias envolvidas nos tipos de extubações foram:
a interrupção da ventilação mecânica nas planejadas, a piora do quadro clínico nas emergências e a troca da fixação da cânula nas acidentais. Quanto às condições da pele na região abrangida pelo adesivo, 80,0% dos neonatos apresentaram hiperemia e 5,0% lesão do tipo erosão. Não houve diferença significante entre os grupos na análise das variáveis estudadas, exceto para o motivo de extubação final. Conclui-se que o recurso de posicionamento do recém-nascido pré-termo não influiu nos eventos relativos à fixação e ) e estabilidade da cânula orotraqueal.
This a comparative prospective study with the objective of analyzing the orotracheal intubation in the aspects of fixation and stability of the tube in the preterm newborn that were rested in the regular mattress (Grouo A) and in the special mattress denominated "casulo" (Group B), which were in the Neonatal Intensive Care Unit of the University Hospital at the University of São Paulo. The population consisted of 51 newborns, 27 included in the Group A and 24 in the Group B. The data collection was carried out from June of 1997 to August of 1998 through a specific instrument. The data were analyzed in relation to the rate and applied statistical tests to verify the significance at the level of 0.5. In the analysis the variables, related to the profile of population, there was homogeneity between the two groups. The fixation of the tube was substituted in 70.6% of the newborns, determined by the condition of the tape and not related to the tube in similar proportion; the problems related to the central area of the tape and the replacement of the tube were the most decisive factors. The orotracheal tube was repalced in 45.1% of the neonates and the most frequent reasons were: decline in their health condition, accidental draw and obstruction. In the total classification of extubation, in the period of 100 days, the rate was 12.0 of planned extubation, 8.8 emergency situations and 5.1 accidental.
