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    A medida da pressão arterial e a hipertensão do avental branco
    Blood pressure measurement and white coat hypertension

    Pierin, Angela Maria Geraldo.
    Publication year: 1999
    O objetivo do trabalho foi analisar a prevalência da hipertensão do avental branco e do efeito do avental branco considerando a medida no consultório por diferentes observadores comparada com a monitorização ambulatorial da pressão arterial e monitorização residencial da pressão arterial em 3 protocolos de estudo.

    Protocolo 1:

    671 pacientes (184 sem droga) com medida de pressão arterial no consultório, monitorização ambulatorial da pressão arterial (aparelho oscilométrico, durante 24 h, 10/10 min dia e 15/15 min noite) e exames complementares (perfil lipídico, creatinina, fundo de olho e ecocardiograma).

    Protocolo 2:

    155 pacientes (87 sem droga) com medida de consultório, medida residencial da pressão arterial (aparelho automático, durante 7 dias pela manhã, tarde e noite).

    Protocolo 3:

    91 pacientes (75 sem droga), medida de consultório (aparelho automático, média de 3 medidas com paciente sozinho, pela enfermeira e médico), monitorização residencial da pressão arterial e monitorização ambulatorial da pressão arterial.

    Os resultados mostraram que:

    Protocolo 1 - a) a prevalência da hipertensão do avental branco foi de 15% e do efeito do avental branco foi 55% para a pressão sistólica e 34% para a diastólica; e b)sexo, antecedente familiar para a hipertensão, gravidade da doença e nível de creatinina plasmática influenciaram na hipertensão do avental branco e efeito do avental branco (p<0,05). Protocolo 2 - a) o primeiro dia da monitorização residencial da pressãoarterial foi significativamente maior (p<0,05) do que os demais e não houve diferença entre os períodos da manhã, tarde e noite; b) a medida de consultório foi significativamente mais elevada (p<0,05) do que monitorização residencial da pressão arterial; c) 40% dos pacientes estavam controlados pela monitorização da pressão arterial e 20% pela medida da pressão de consultório; d) 50% apresentaram efeito do avental branco; e e) 30% apresentaram ) hipertensão do avental branco.

    Protocolo 3:

    a) a prevalência da hipertensão do avental branco foi 11% para medidda com o paciente sozinho na sala, 15% para a enfermeira e 17% para o médco; b) a medida com o paciente sozinho na sala foi significativamente mais baixa (p<0,05) do que a da enfermeira e do médico; c) monitorização residencial da pressão arterial e monitorização ambulatorial da pressão arterial foram similares; d) monitorização residencial da pressão arterial foi similar dentre os 7 dias e a do período noturno foi mais elevada e a da tarde mais baixa (p<0,05). Concluindo, a hipertensão do avental branco e o efeito do avental branco podem ser minimizados com a medida da pressão arterial fora do consultório e a monitorização residencial da pressão arterial pode ser uma alternativa na avaliação dos hipertensos.
    This study had as its objective to analyse hypertension and the white coat effect in 3 protocols.

    Protocol 1:

    671 patients (184 with no drugs) having office blood pressure measurement (a mean of 3 measurements), ambulatory blood pressure measurement (ABPM) (oscillometric device, during 24hs, 10/10 min day and 10/10 min night) and complementary examinations (lipid profile, creatinine, eygrounds and echocardiogram).

    Protocol 2:

    155 patients (87 with no drugs) having office blood pressure measurement, home blood pressure measurement (HBPM) (automatic device, over 7 days in the morning, afternoon, and night).

    Protocol 3:

    91 patients (75 with no drugs) having office blood pressure measurement (automatic device, a mean of 3 measurements with patient being alone, taken by the nurse or doctor), HBPM and ABPM.

    The results show that:

    Protocol 1 - a)prevalence of white coat hypertension was 15% and white coat effect 55% and 34% to systolic and diastolic pressure, respectively, b) gender, family antecedent regarding hypertension, disease severity and plasmatic creatinine level influenced on white coat hypertension and effect (p<0.005). Protocol 2 - a) the first day of HBPM was significantly higher (p<0.005) and there was no difference among morning, afternoon, and night periods; b) office blood pressure measurement was significantly higher (p<0.005) than HBPM; c)40% of the patients had their blood pressure under control considering HBPM whereas 20% hadtheir blood pressure out of control considering office blood pressure measurement; d)50% showed white coat effect; and e)30% showed white coat hypertension. Protocol 3 - a)prevalence of white coat hypertension was 11% to the measurement when the patient was alone in the room, 15% to the nurse, and 17% to the doctor; b)the measurement taken with the patient by him/herself in the room was significantly lower (p<0.005) than the one taken by the nurse and the doctor; c) HBPM )was similar over the 7 days and the night HBPM was the highest whereas the afternoon HBPM was the lowest (p,0.05). As a result, white coat hypertension and effect can be minimized when blood pressure measurement is taken out of the doctor's office and HBPM can be an alternative to evaluate hypertensive patients
    Atención de Enfermería, Hipertensión, Presión Sanguínea, Determinación de la Presión Sanguínea