Tuberculose em pacientes e trabalhadores da área da saúde em unidade de hemodiálise
Tuberculosis in patients and workers of health area in hemodialysis unit
Publication year: 1999
Este estudo teve como objetivo investigar a prevalência da tuberculose em pacientes e trabalhadores da área da saúde em unidade de hemodiálise de um Hospital-Escola, não só identificando a proteção imunológica dos pacientes trabalhadores, como também identificando a utilização de medidas de proteção individual pelos trabalhadores que atuam na unidade. Para isso, foi realizado um estudo exploratório descritivo, transversal, de campo com abordagem quantitativa. O estudo da prevalência foi obtido por meio da realização de RX de tórax e teste com PPD (Derivado Proteico Purificado), como preditor de exposição ao M. tuberculosis, e da entrevista com preenchimento de dois formulários, um para o GRUPO A (pacientes) e outro para o GRUPO B (trabalhadores da área de saúde). No Grupo A (n=53) foram colhidos dados referentes à caracterização dos pacientes, dados imunológicos, doença de base, tempo de hemodiálise, diagnóstico de tuberculose, tratamento, evolução clínica, contato domiciliar e intra-hospitalar prévio. Para o GRUPO B (n=53), referentes à caracterização dos trabalhadores, dados imunológicos, presença de doença, tempo de trabalho na Instituição e na unidade de hemodiálise, uso de droga imunossupressora, diagnóstico de tuberculose, tratamento, evolução clínica, contato domiciliar e intra-hospitalar com portadores de tuberculose ativa, e uso de máscara adequada como medidas de proteção individual. Após a coleta dos dados, foram encontrados 08 (15,1%) casos detuberculose dentre os pacientes, sendo que um deles foi a óbito, e 04 (7,5%) casos dentre os trabalhadores da área da saúde, sendo uma enfermeira, uma auxiliar de enfermagem, uma auxiliar de laboratório e um médico residente. Todos evoluindo com cura da doença. As medidas de prevenção preconizadas pelo Centers for Diseases Control and Prevention (CDC), para um programa de controle da tuberculose intra-hospitalar, inclui medidas administrativas, programa ) de controle ambiental e a utilização de máscara adequada para tuberculose pelo trabalhador da área da saúde. Observamos neste estudo, como um dos principais problemas, a não utilização da máscara adequada, como medida simples de proteção contra a tuberculose; a demora em reconhecer os sinais e sintomas de tuberculose em pacientes no programa de hemodiálise que são imunodeprimidos; demora para iniciar o tratamento, aumentando assim o risco de transmissão. A exposição da população estudada ao M.
tuberculosis foi verificada por meio do teste com PPD tendo os seguintes resultados:
GRUPO A 40 (75%) não reatores, 01 (1,9%) reator, 02 (4,0%) forte reatores, 08 (15,1%) não realizaram o teste por já terem tido tuberculose e 02 (4,0%) por possuírem fístula arteriovenosa em ambos os braços. Resultado do "booster"nos não reatores: permaneceram não reatores 04 (10%), reatores 24 (60%), forte reatores 12 (30%). No GRUPO B, os não reatores contabilizaram 18 (34%), reatores 09 (17%) e forte reatores 19 (35,8%). Não realizaram o teste04 (7,5%) trabalhadores porque tiveram tuberculose e 02 (4,0%) que eram sabidamente forte reatores. Resultado do "booster"que permaneceram não reatores foram 08 (44,4%), reatores 05 (27,8%), e forte reatores 05 (27,8%). Como a tuberculose de características multiresistente, permanece em ascendência no mundo todo, há que se unir esforços para combatê-la, e o ponto de partida é o reconhecimento da tuberculose como um problema de saúde pública, e utilização de medidas preventivas e de controle da tuberculose de forma fundamentada em bases científicas.
The aim of this study was to investigate the prevalence of tuberculosis in patients and workers of health area in hemodialysis unit in a hospital-school as well as to identify the immune system protection of these patients and workers and the use of measures of individual protection for the workers that act in the unit. For this objective an exploratory descriptive and transversal study was accomplished. This study was accomplished in the research field with quantitative approach. The study of prevalence was obtained through accomplishment of a chest X-ray and PPD test predicting the exhibition to M. tuberculosis and through the interview with use of two forms, one for the Group A (patients) and another for the Group B (workers of health area). In the Group A (n=53) data were collected regarding to the patients characterization, immune data, basis disease, time of hemodialysis, tuberculosis diagnosis, treatment, clinical evolution, home contact and previous intra-hospital contact. For the Group B (n=53), workers characterization, immune data, presence of disease, time of work in the institution and the hemodialysis unit, use of immuno-supressible drugs, tuberculosis diagnosis, treatment, clinical evolution, home contact and intra-hospital contact with patients that have active tuberculosis and use of appropriate mask as measures of individual protection. After the collection of data, we found 8 (15,1%) tuberculosis cases in the patients. One of thesepatients is dead and 4 (7,5%) cases in the workers of health area, one of them is a nurse, one is a nursing assistant, one is a laboratory assistant and one is a resident doctor, all of them developing the cure of the disease. The measures of prevention preconized by Centers for Diseases Control and Prevention (CDC) for a program to control the intra-hospital tuberculosis include administrative measures, program of environmental control and the use of appropriate mask for tuberculosis for the worker in the health area. We observe in this study that the one of the main problems is the lack of use of appropriate mask as a simple measure of protection against tuberculosis; delay to recognize the signs and symptoms of the tuberculosis in patients in the program of hemodialysis that are immuno-depressed; delay to begin the treatment increasing the risk of transmission. The exhibition of the analyzed population to M.
