Biblioteca Virtual en Salud Enfermería

Os avanços da assistência perinatal, em parceria com as inovações tecnológicas tem beneficiado o diagnóstico precoce e, consequentemente, o tratamento das patologias da prematuridade, principalmente as respiratórias. Atualmente são preconizadas estratégias ventilatórias menos invasivas, entre elas, o uso da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) na Síndrome do desconforto respiratório (SDR) visando evitar a intubação orotraqueal ( IOT) e ventilação mecânica (VM ) nos recém-nascidos pré-termo ( RNPT) . Dentre as modalidades de oferecer CPAP tem se destacado o sistema de CPAP selo d’água , por apresentar simplicidade na execução e segurança para os RN. Objetivo – Este estudo realizou uma análise retrospectiva de 6 anos em uma única UTIN do Hospital Universitário Pedro Ernesto de RNPT nascidos ≤ 32 semanas de idade gestacional ( IG ) e com peso ≤ 1500 com SDR de (2010-2015). Metodologia - Análise comparativa dos resultados respiratórios em duas séries temporais: - grupo Pré-CPAP selo d’água (2010-2012) e o grupo Pós-CPAP selo d’água (2013-2015). Foi realizado em um hospital universitário referência em maternidade de risco da rede pública do Estado do Rio de Janeiro.A amostra foi composta de 85 RNPT ,sendo que 45 alocados no grupo Pré-CPAP e 40 no grupo Pós-CPAP. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), recebendo o número CAAE: 55021016.0.3001.5259. Os dados coletados durante os dois períodos foram analisados pelo programa estatístico SPSS 18.0. Foi utilizado o teste de Shapiro Wilk ,o teste de Mann Whitney e o teste de correlação de Spearman. O estudo adotou o valor de p<0,05 para o valor de significância estatística. As tabelas e gráficos foram plotados no programa Data Office Excel 2016.

Resultados :

Não foram encontradas diferenças significativas para os dados maternos revelando homogeneidade entre os grupos.

Já nos dados referentes na sala de parto e no transporte neonatal foram encontradas diferenças significativas para as varíaveis :

reanimação na sala de parto , dispositivos na reanimação e FiO2 na reanimação e transporte até a Unidade de terapia intensiva neonatal ( UTIN ) (onde o grupo Pós-CPAP utilizou-se mais CPAP em detrimento da VPP+TOT,utilizado no grupo Pré-CPAP). Quanto aos dados descritivos e inferenciais, das variáveis numéricas dos grupos, verifica-se que o grupo Pós-CPAP, com a utilização da CPAP selo d’água, obteve-se resultados satisfatórios e significativos, em relação ao grupo Pré-CPAP, nas variáveis: número de doses de surfactante (com menor dose no grupo Pós-CAP , p = 0,008 ); dias de ventilação mecânica invasiva -VMI (com menor número de dias de utilização no grupo Pós-CPAP, p = 0,000 ) e o uso de FiO2 ≤ 30% também foi estatisticamente significativa p = 0,043 (com menor necessidade de suporte de O2 do grupo Pós-CPAP, em relação ao grupo Pré-CPAP ).

Conclusão:

A CPAP selo d’água precoce pode ser recomendado como método menos invasivo e dispendioso na gestão da SDR de RNPT de muito baixo peso