Construção de um modelo de cuidado transpessoal em enfermagem domiciliar a partir do processo de cuidar de Lacerda
Publication year: 2013
Pesquisa teórica de abordagem qualitativa com objetivo de construir um modelo de cuidado transpessoal em Enfermagem domiciliar a partir do Processo de Cuidar de Lacerda à luz do Modelo de Avaliação de Teorias de Meleis. Para isso, houve a necessidade de apreender o Modelo de Avaliação de Teorias de Meleis e o conceito de modelo de cuidado, de modo que fosse possível relacionar os elementos contidos no referido Modelo ao Processo de Cuidar de Lacerda. Este, por sua vez, é baseado nos pressupostos fenomenológicos descritos por Jean Watson durante a construção da Teoria do Cuidado Humano e é voltado para a atuação da enfermeira no domicílio do usuário. A partir da eleição das etapas contidas no Modelo que poderiam ser aplicadas ao Processo de Cuidar, e devido a este possuir elementos capazes de serem avaliados, modificados e evoluídos, foram selecionadas as fases de descrição dos componentes estruturais - pressupostos e conceitos - e dos componentes funcionais - metaparadigmas da Enfermagem; análise dos conceitos; crítica do diagrama da teoria; e teste de utilidade. Assim, na etapa da descrição, além da resposta aos questionamentos expostos por Meleis em seu Modelo, foram descritos os pressupostos e os conceitos de cuidado domiciliar, cuidado transpessoal, contexto domiciliar, família e cuidador, além dos metaparadigmas presentes em toda a produção científica de Maria Ribeiro Lacerda. Para a concretização dessa etapa, utilizaram-se os passos e o rigor científico de uma revisão integrativa. Na etapa de análise, os conceitos descritos da fase anterior passaram pela Análise de Conceito, em que se buscou delimitar os antecedentes, atributos e consequências de cada conceito selecionado. Os conceitos de saúde, ser humano e contexto domiciliar não puderam ser analisados devido ao pequeno número de definições encontradas nas publicações emergidas da revisão integrativa. A terceira etapa referiu-se à crítica do diagrama da teoria, nesse estudo, do Processo de Cuidar. Foi possível perceber a ausência de representação de alguns conceitos, bem como dos pressupostos que embasavam o Processo. Com o intuito de avançar, nova proposta foi elaborada para ampliação do diagrama. Na última etapa, denominada de teste, utilizou-se a subetapa teste de utilidade. Para isso, três dissertações de mestrado, que utilizaram o Processo de Cuidar de Lacerda e o referencial teórico da Teoria do Cuidado Humano, foram analisadas a fim de determinar a viabilidade do seu uso e testar a capacidade do pesquisador em recordar, compreender e utilizar o Processo em suas atividades de cuidar. Ao finalizar as etapas do Modelo de Meleis selecionadas, propôs-se a construção de pressupostos próprios, embasados na Teoria do Cuidado Humano e nas premissas do cuidado domiciliar, ampliou-se a definição dos metaparadigmas e dos conceitos de cuidado transpessoal, cuidado domiciliar, contexto domiciliar, família e cuidador,e propôs-se ainda a ampliação do diagrama representativo. Desse modo, foi atingido o que é de competência de um modelo de cuidado, sendo possível confirmar a tese da construção de um modelo de cuidado transpessoal de Enfermagem domiciliar a partir de um Processo de Cuidar utilizando o Modelo de Avaliação de Teorias de Meleis. Este modelo de cuidado poderá ser aplicado em estudos futuros capazes de validar sua utilização em diversas áreas do conhecimento de Enfermagem, desde que tenham como cenário de atuação da enfermeira, o domicílio dos clientes. O estudo de questões teóricas de uma disciplina é deveras importante, pois é capaz de contribuir para o avanço no conhecimento e aumento da visibilidade de uma profissão. Assim, espera-se que esse estudo possa contribuir para o desenvolvimento da profissão e avanço do saber em Enfermagem, em especial, da Enfermagem domiciliar.
Theoretical research of a qualitative approach aimed to build a model of transpersonal nursing home care based on the Caring Process under Lacerda?s perspective taking into account the Model Evaluation of Meleis' Theories. For this consideration, it was necessary to seize the Evaluation Model of Meleis' Theories and the concept of care model, so that it was possible to relate the elements contained in the referred Caring Process' Model under Lacerda?s perspective. This Model, in turn, is based on phenomenological assumptions described by Jean Watson during construction of the Human Caring Theory and is geared toward nurses' actions in the user's home. Considering the election of the Model?s steps that could be applied to the Caring Process and because it has evaluable, modified, and evolved elements, description phases of structural components were selected - assumptions and concepts - and functional components - Nursing metaparadigms, concepts analysis, criticism of the theory?s diagram, and utility test. Thus, in the description stage, beyond response to questions exposed by Meleis in his Model, assumptions and concepts of home care, transpersonal caring, home context, family, and caregivers were described, in addition to metaparadigms present throughout the scientific production of Maria Ribeiro Lacerda. To accomplish this stage, the steps and the scientific rigor of an integrative review were used. In the analysis stage, the described concepts from the previous phase passed through Concept Analysis, delimiting the antecedents, attributes, and consequences of each selected concept. The concepts of health, human being, and household context could not be analyzed due to the small number of definitions found in the publications emerged from the integrative review. The third stage referred to the criticism of the theory?s diagram in studying the Caring Process. It was possible to notice the representation lack of some concepts and assumptions basing the Process. In order to proceed, a new proposal was made to expand the diagram. In the last step called test, substep of utility test was used. For this case, three Masters Dissertations that used the Caring Process of Lacerda and theoretical reference of Human Caring Theory were analyzed to determine the feasibility of their use and test the researcher?s ability to remember, understand, and use the Process in his care activities. At the end of selected stages of Meleis? Model, the construction of own assumptions based on the Human Caring Theory and assumptions of home care were proposed, expanding the definition of metaparadigms and concepts of transpersonal care, home care, home context, family, and caregivers, and also the representative diagram expansion was proposed. Thus, a care model?s competency has been achieved and the thesis of building a model of transpersonal nursing home care based on a Caring Process using the Evaluation Model of Meleis' Theories can be confirmed. This care model can be applied for future studies able to validate its use in various areas of nursing knowledge provided that having the customers? homes as scenario of nurses? actions. The theoretical issues study of a discipline is very important, because it can contribute to advancing the knowledge and increasing the visibility of a profession. Thus, it is expected that this study can contribute to the profession development and advancement of knowledge in Nursing, especially Nursing home.
Investigación teórica de abordaje cualitativo con el objeto de construir un modelo de cuidado transpersonal en Enfermería domiciliaria con base en el Proceso de Cuidar de Lacerda según el Modelo de Evaluación de Teorías de Meleis. Para ello, hubo la necesidad de aprehender el Modelo de Evaluación de Teorías de Meleis y el concepto de modelo de cuidado, de modo que fuera posible relacionar los elementos contenidos en el referido Modelo al Proceso de Cuidar de Lacerda. Este, a su vez, se basa en hipótesis fenomenológicas descritas por Jean Watson durante la construcción de la Teoría del Cuidado Humano y está dirigido a las acciones de enfermería en el domicilio del usuario. Con la elección de las etapas que figuran en el Modelo que podrían aplicarse al Proceso de Cuidar, y debido a que este posee elementos que pueden ser evaluados, modificados y evolucionados, se seleccionaron las fases de descripción de los componentes estructurales - supuestos y conceptos - y de los componentes funcionales - metaparadigmas de Enfermería; análisis de los conceptos; crítica del diagrama de la teoría y prueba de utilidad. En la etapa de descripción, además de la respuesta a los cuestionamientos expuestos por Meleis en su Modelo, han sido descritos los supuestos y los conceptos de cuidado domiciliario, cuidado transpersonal, contexto domiciliario, familia y cuidador, además de los metaparadigmas presentes en toda la producción científica de Maria Ribeiro Lacerda. Para llevar a cabo esta etapa, se utilizaron los pasos y el rigor científico de una revisión integrativa. En la etapa de análisis, los conceptos que se describen en la fase anterior pasaron por el Análisis de Concepto, en el que se trató de delinear los antecedentes, atributos y consecuencias de cada concepto seleccionado. Los conceptos de salud, ser humano y contexto domiciliario no pudieron analizarse debido al pequeño número de definiciones encontradas en las publicaciones resultantes de la revisión integrativa. La tercera etapa se refirió a la crítica del diagrama de la teoría, en este estudio, del Proceso de Cuidar. Se pudo notar la falta de representación de algunos conceptos así como de los supuestos que fundamentaban el Proceso. Con el propósito de avanzar, una nueva propuesta se hizo para ampliar el diagrama. En la última etapa denominada “test” se utilizó la subetapa prueba de utilidad. Para tal fin, tres disertaciones de maestría que utilizaron el Proceso de Cuidar de Lacerda y el referencial teórico de la Teoría del Cuidado Humano, fueron analizadas para determinar la viabilidad de su uso y comprobar la capacidad del investigador para recordar, comprender y utilizar el Proceso en sus actividades de cuidar. Al término de las etapas del Modelo de Meleis seleccionadas, se propuso la construcción de supuestos propios, basados en la Teoría del Cuidado Humano y en las premisas del cuidado domiciliario, se amplió la definición de metaparadigmas y de los conceptos de cuidado transpersonal, cuidado domiciliario, contexto domiciliario, familia y cuidado, y también se propuso la ampliación del diagrama representativo. De esta manera, lo que se ha alcanzado es un modelo de competencia de un modelo de cuidado, y es posible confirmar la tesis de la construcción de un modelo de cuidado transpersonal de Enfermería domiciliaria partiendo de un Proceso de Cuidar utilizando el Modelo de Evaluación de Teorías de Meleis. Este modelo de cuidado se podrá aplicar en futuros estudios que puedan validar su uso en diversas áreas del conocimiento de Enfermería, siempre que el escenario de actuación de la enfermera sea el domicilio de los clientes. El estudio de las cuestiones teóricas de una disciplina es verdaderamente muy importante, ya que puede contribuir al avance en el conocimiento y aumento de la visibilidad de una profesión. Por lo tanto, se espera que este estudio pueda contribuir al desarrollo de la profesión y el avance del saber en Enfermería, mayormente de la Enfermería domiciliaria.
