Atenção pré-natal no município de Colombo - PR: pesquisa avaliativa de estrutura e processo
Publication year: 2013
A instituição do Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento (PHPN) representa um marco na Atenção Integral à Saúde da Mulher e envolve ações intersetoriais na sua consolidação. A avaliação é uma estratégia para decidir como enfrentar e resolver problemas, e redirecionar ações e atividades. Realizou-se pesquisa de avaliação normativa, descritivo-exploratória, de recorte transversal e abordagem quali-quantitativa, cujo objetivo geral foi avaliar a qualidade da Atenção Pré-Natal no Sistema Único de Saúde, segundo aspectos de estrutura e processo, em Colombo-PR. Os dados foram coletados na Secretaria Municipal de Saúde (SMS) e nas 20 Unidades Básicas de Saúde (UBS) componentes da Atenção Pré-Natal (APN). Dados sobre o planejamento e organização no nível estratégico foram obtidos mediante aplicação de entrevista semi-estruturada aos coordenadores da SMS; entrevistas estruturadas foram aplicadas a 20 gestores locais, acerca do planejamento e organização da APN, estrutura física e materiais, bem como medicamentos essenciais. Ainda nas UBS realizou-se auditoria referente a processos de APN. Os dados qualitativos foram submetidos à análise temática e os quantitativos tabulados e submetidos a análises de distribuição de frequências absolutas e relativas. A gestão no nível estratégico realiza ações locais e intersetoriais para consolidação do PHPN municipal, principalmente voltadas aos Recursos Humanos. Permanece como desafios o alcance de metas do Plano Municipal de Saúde, a consolidação de protocolos e informatização dos serviços de Atenção Básica. O Planejamento local da APN demonstra resultados satisfatórios referentes à acessibilidade (100%), realização de visita domiciliar (90%) e vínculo com a maternidade (95%), porém, insatisfatórios quanto à contra-referência (0%) e realização da Educação em Saúde (50%). A estrutura física e existência de materiais evidencia aporte médio no município, com necessidade de consolidação dos protocolos municipais para aprimoramento no processo de utilização do aporte evidenciado. Os resultados referentes aos processos da APN evidenciam a importância da avaliação in loco, bem como do uso dos protocolos do MS nesta atividade. Ainda que as gestantes do município iniciem o Pré-Natal precocemente (92,9%), tenham garantidos pelo menos seis consultas durante o mesmo (80,87%), bem como sua distribuição no primeiro (71,59%), segundo (78,69%) e terceiro trimestre (78,69%) de gestação, observa-se comprometimento da qualidade nos processos relacionados ao levantamento de dados complementares da gestante, realização adequada e uniforme dos exames preconizados pelo PHPN, de procedimentos técnicos durante a consulta, bem como de realização do exame citopatológico (12,02%) e de mama (3,28%). A avaliação realizada é útil à gestão, pois gerou informações voltadas para a contínua qualificação do programa em curso, bem como na modificação do quadro sanitário municipal que reflitam em indicadores de morbimortalidade ou outras instâncias, garantindo acessibilidade, cobertura e equidade na Atenção Pré-Natal.
The institution of the Health's Program for Humanization of Prenatal and Childbirth Care (PHPN) represents a milestone in the Women's Integral Health Care and involves intersectoral actions on consolidation. The evaluation is a strategy to decide how to confront and solve problems, and redirect actions and activities. We carried out research standard evaluation, descriptive and exploratory, cross trimming and qualitative-quantitative approach, whose general objective was to evaluate the quality of Prenatal Care in Unified Health System, according to aspects of structure and process in Colombo-PR . Data were collected from the Municipal Health Service (SMS) and the 20 Health Centers (UBS) components of Prenatal Care (APN). Data on the planning and organization at the strategic level were obtained by applying semistructured interview the coordinators of SMS; structured interviews were applied to 20 local managers, about the planning and organization of APN, physical structure and materials as well as essential medicines. Still in UBS held systematic observation regarding processes APN. Qualitative data were subjected to thematic analysis and quantitative tabulated and submitted to analysis of distribution of absolute and relative frequencies. The management at the strategic level performs local and intersectoral actions to consolidate the municipal PHPN mainly directed to Human Resources. Challenges remains the achievement of goals of the health plan, the consolidation of protocols and computerization of Primary Health Care. The local Planning APN demonstrates satisfactory results regarding accessibility (100%), conducting home visits (90%) and bond with maternity (95%), however, unsatisfactory as to counter reference (0%) and achievement of Education Health (50%). The physical structure and existence of material evidences average intake in the county, requiring consolidation of municipal protocols to improve the process of using the input evidenced. The results for the NPC processes highlight the importance of in loco evaluation, as well as the use of the protocols of MS in this activity. Although the women of the city to begin the prenatal early (92.9%) have secured at least six visits during the same (80.87%), as well as its distribution in first (71.59%), second ( 78.69%) and third quarter (78.69%) of gestation, there was compromised of quality in the processes related to the collection of additional data from pregnant women, proper conduct and uniform examinations recommended by PHPN, technical procedures during the consultation as well as Pap smear testing (12.02%) and breast (3.28%). The evaluation is useful to management because information generated aimed at continuous qualification of the current program as well as the modification of the framework municipal sanitary indicators that reflect on mortality or elsewhere, ensuring accessibility, coverage and equity in Prenatal Care.
