Publication year: 2017
Introdução:
O pé diabético é considerado uma das principais complicações crônicas do Diabetes Mellitus (DM) e a maior causa de ulceração e amputações de membros inferiores. Entretanto, várias dessas complicações poderiam ser prevenidas por meio daabordagem educativa e do exame periódico dos pés. O enfermeiro, entre os profissionais que atuam nos serviços de Atenção Primáriaà Saúde,desempenha um papel importantena prevenção e rastreamento dessa complicação, por estardiretamente envolvido na prestação de cuidados às pessoas com a doença. Para tanto, é imprescindível queesse profissional tenha conhecimento e habilidadestécnicaspara realizar o exame dos pés de forma a prevenir e identificar complicações. Objetivo:
Analisar os efeitos de uma intervenção educativa sobre o conhecimento teórico-práticode enfermeiros da atenção primária, frente aos cuidados para prevenção e avaliação do pé diabético.Método:
Trata-se de um estudo de métodos múltiplos, desenvolvidoem duasetapas: (1) estudo metodológicocom abordagem quantitativa paraconstrução e validação do Questionário de investigação do conhecimento de enfermeiros sobre pé diabético(QICEPeD);(2) estudo de intervenção, quaseexperimental, do tipo antes e depois, com desenhoquantie qualitativo.A intervenção educativa foi operacionalizada de acordo com as etapas da Metodologia da Problematização com o Arco de Maguerez:
Observação da realidade, Pontos-Chave, Teorização, Hipóteses de Solução e Aplicação à realidade. Para a coleta de dados foram utilizadas duas estratégias:
aplicação do instrumentoQICEPeD, antes e após a intervenção educativa; e atécnica de grupo focal. O material empírico foi analisado quantitativamente utilizando o SPSSe qualitativamente pela técnica de Análise de Conteúdo do tipo Temática.O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, Parecer n. 0577/2015. Resultados:
(1)Oprocesso de validação de conteúdo do instrumento foi realizado por um grupo de 10 juízesem duas etapas. Todos os itens avaliados na segunda etapa obtiveram Índice de Validade de Conteúdo ≥ 0,90. A análise da confiabilidade e da consistência interna total do instrumento foi considerada elevada (α=0,860).(2)Arealidade observada durante a intervenção educativaindicou queo exame dos pés não é uma prática de cuidado costumeiramente realizada durante a consulta de enfermagem às pessoas com diabetes, na maioria das vezes é feitaapenas quando o usuário solicita ou refere alguma queixa.Foi consenso entre os grupos focais que o pouco conhecimento e a falta de capacitação profissional sobre a temáticasão os principais fatores que dificultam a realização do exame dos pés pelo enfermeiro na atenção primária.Ao final da intervenção,identificaram-sealgumas transformações na percepção dos enfermeiros quanto ànecessidade de dar mais importância aoexame dospés das pessoas com diabetes. Observou-se um expressivo aumento da pontuação mínima e máxima, e da média de acertos para as questões investigadas nas dimensões teóricas I e II,após aintervenção educativa (p<0,01). Conclusões:
Aintervenção educativa mostrou-se efetiva para promover mudanças no conhecimento teórico-prático desses profissionais, evidenciadaspelo aumento significativo da média de acertos, especialmente nas questões relacionadas àavaliação clínica do pé em risco, respondendo,assim, àhipótese do estudo. (AU)
Introduction:
The diabetic foot is considered one of the main chronic complications of Diabetes Mellitus (DM) and the prime cause of ulceration and amputation of lower limbs. However, several of these complications could be prevented through educational approach and periodic examination. Nurses, among the professionals working in primary health care services, play an important role on the prevention and early detection of complication of the diabetic feet; they are directly involved in the daily care for people with this disease. To this end, it is vital those professionals have knowledge and technical skills to carry out the examination of the feet, in order to prevent and identify such complications. Objective:
To analyze the effects of an educational intervention on theoretical-practical knowledge of primary care nurses, face care for diabetic foot examination and prevention. Method:
The study of multiple methods developed in two steps: (1) Study methodology with quantitative approach to construction and validation of knowledge Research questionnaire of nurses on diabetic foot(QICEPeD); (2) Intervention study, quasi-experimental, before and after type, quantity and qualitative design. The educational intervention was operationalized according to the steps of the methodology of Problematization with Maguerez arc:
Observation of reality, key points, theorizing, chances of solution and application to reality. For data collection there were used two strategies:
Application of QICEPeD tool, before and after the educational intervention; and the focal group technique. The empirical material was analyzed quantitatively using SPSS and qualitatively by the technique of content Analysis of the Thematic type. The study was approved by the Committee of Ethics in Research, Opinion N 0577/2015. Results:
(1) The process of content validation of the instrument was carried out by a group of 10 judges in two steps. All the items assessed in the second stage they obtained Content Validity Index ≥ 0.90. Analysis of reliability and internal consistency of the total instrument was high (α = 0.860); (2) The reality observed during the educational intervention, indicated that the examination of the feet is not a practice of care usually held during the nursing consultation to people with diabetes, most often is made only when the user requests or concerns a complaint. There was consensus among focus groups that the little knowledge and lack of professional training on the subject are the main factors that hinder the realization of examination of the feet by nurses in primary health care. At the end of the intervention, there were found some changes in nurses’ perception about the need to give more importance to the examination of the feet of diabetic people. There was a significant increase of the minimum and maximum score, and average of hits for the issues investigated in theoretical dimensions I and II, after the educational intervention (p < 0.01). Conclusions:
Educational intervention proved effective to promote changes in the theoretical-practical knowledge of these professionals, evidenced by the significant increase in the average of hits, especially in issues related to clinical evaluation of the foot at risk, responding like this, the hypothesis of the study. (AU)
