Diagnósticos de enfermagem respiratórios em pacientes cardíacos cirúrgicos
Respiratory nursing diagnoses in cardio-surgical patients
Publication year: 2000
Com os pressupostos de que os problemas respiratórios são frequentes nos pacientes cardiopatas submetidos a cirurgia cardíaca e que o conhecimento do perfil dos diagnósticos de enfermagem dos pacientes direciona a assistência de enfermagem, esteestudo teve como objetivos: analisar os diagnósticos de enfermagem respiratórios (DERs) dos pacientes cardíacos cirúrgicos identificados no pré-operatório, 1º e 3º dias de pós-operatório de cirurgia cardíaca, analisar a existência de possíveisassociações entre os DERs e verificar a probabilidade de ocorrência dos DERs no pós-operatório. Os dados foram obtidos da avaliação de 291 pacientes (208 com insuficiência coronariana, 58 com problemas valvares e 25 com associação dos doisdiagnósticos) internados em um hospital público de cardiologia do município de São Paulo submetidos a cirurgia cardíaca eletiva. Foram identificados 303 DERs em 155 pacientes (53,2%). No 1º pós-operatório houve a maior frequência de DERs(151/50,0%), seguido do 3º pós-operatório (109/36,0%) e pré-operatório (43/14,0%). Do total de pacientes com ICO, 53,8% tiveram algum DER identificado, no grupo de ICO+VALVA 48% e no grupo de VALVA 53,4%.
Os DERs identificados foram:
troca degases prejudicada (25,05%), eliminação traqueobrônquica ineficaz (22,2%), padrão respiratório ineficaz (38,3%), risco para troca de gases prejudicada (7,9%) e risco para padrão respiratório ineficaz (6,6%). No pré-operatório o DER mais frequentefoirisco para padrão respiratório ineficaz (30,0%), no 1º pós-operatório troca de gases prejudicada (56,6%) e eliminação traqueobrônquica ineficaz (41,8%) no 3º pós-operatório. Foram identificadas no total 33 diferentes categorias decaracterísticas definidoras (CDs) descritas em um, dois ou três DERs vigentes, 39 diferentes fatores relacionados (FRs) e 26 fatores de risco para diagnósticos de risco (risco para troca de gases prejudicada e risco para padrão respiratórioineficaz). Houve associação significante na ) concomitância de troca de gases prejudicada e eliminação traqueobrônquica ineficaz no 3º pós-operatório. Verificou-se que a presença dos DERs atuais (troca de gases prejudicada, eliminação traqueobrônquica ineficaz e padrãorespiratório ineficaz) no pré-operatório são estatisticamente significantes para que eles ocorram no pós-operatório: mas não houve evidências estatísticas para a hipótese de associação entre identificar um DER "de risco" no pré-operatório e suatransformação em um DER "atual ou vigente" no pós-operatório. Esses resultados indicam a importância de se conhecer os DERs que cometem os pacientes cardíacos cirúrgicos para planejar adequadamente a assistência de enfermagem e implementar comqualidade os cuidados de enfermagem.
Under the pre-supposition that respiratory problems are frequent in cardiac patients submitted to cardio-surgery, and that knowledge of the patients nursing diagnoses profile guides the nursing assistance, the objectives of this study were: theanalysis of respiratory nursing diagnoses (RND) in cardio-surgical patients identified in pre-operatory and 1st and 3rd day post-operatory, to analyse the existence of possible associations between the RND and to verify the probability ofoccurrence of post-operatory RND. The data was obtained from the evaluation of 291 interned patients (208 with coronary insufficiency, 58 with vascular problems and 25 with an association of both diagnoses) of a São Paulo public hospital afterelective cardiac surgery. 303 RND were identified in 155 patients (53.2%). The 1st post-operatory had a higher frequency of RND (151/50%), followed by 3rd post-operatory (109/36%) and pre-operatory (43/14%). Of all the patients with ICO, 53% hadsome RND identified; of the ICO+VALVA 48% and the VALVA group 53,4%.
