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O monitoramento das condições de vida e de saúde: uma abordagem a partir da percepção dos moradores do território

Fracolli, Lislaine Aparecida.

Publication year: 2007

A proposta do "Alerta Continuado em Saúde Coletiva" advoga o monitoramento das condições de vida e de saúde no território, apostando que este deve incorporar indicadores de morbi-mortalidade e indicadores sociais, além daqueles que dizem respeito às necessidades dos sujeitos. Para conseguir captar as necessidades dos sujeitos, o "Alerta Continuado em Saúde Coletiva" propõe a inclusão da categoria Processo Saúde-Doença, pois esta possibilita a obtenção de informações relativas a queixas ou patologias, na perspectiva dos sujeitos. Isso possibilitaria a elaboração de propostas de intervenção intersetoriais voltada para a construção de um atendimento integral.

Os objetivos colocados para essa pesquisa foram:

identificar a percepção dos indivíduos sobre o processo saúde-doença e discutir as possibilidades e limites dessa percepção para a proposta do "Alerta Continuado em Saúde Coletiva". Esta é uma pesquisa qualitativa e foi desenvolvida na coordenação regional de saúde do Butantã, no município de São Paulo/SP. Foram sujeitos da pesquisa 18 usuários, de seis unidades básicas de saúde, localizadas nesta coordenação regional. Os dados foram coletados mediante entrevistas e para tanto se utilizou um roteiro com perguntas semi-estruturadas. O material empírico foi organizado com base no método de Discurso do Sujeito Coletivo e na técnica de análise de conteúdo. Os discursos possibilitaram identificar que os entrevistados possuem um conceito de saúde baseado nasconcepções mágicas, de castigo ou benção de Deus. Alguns discursos se apóiam nas concepções de promoção da saúde e de estilo de vida saudável e outros reduzem saúde à ausência de doença. Na percepção dos entrevistados os problemas de saúde do bairro são falta de higiene das pessoas; má alimentação e falta de hábitos saudáveis, estes dois últimos devido à situação de pobreza. Quando se fala sobre problema de saúde na perspectiva individual/familiar este é concebido como a presença de uma (ou mais) patologias, nos membros da família. Para os entrevistados os problemas de saúde das famílias trazem dificuldades porque interrompem o "modo de andar a vida" dos mesmos. Segundo os entrevistados, as Unidades de Saúde precisariam ampliar o acesso aos serviços ofertados, em quantidade e em qualidade, para ajudar as pessoas a enfrentarem seus problemas de saúde. Os entrevistados apontam ser imprescindível que as Unidades de Saúde ofereçam medicamentos, exames diagnósticos complexos e consultas com especialistas, rapidamente, e que realizem o atendimento na forma de Pronto Atendimento. Conclui-se que o diagnóstico objetivo de um território, realizado com base em dados epidemiológicos, de morbidade e mortalidade, é importante para o monitoramento das condições de vida e de saúde da comunidade, contudo a inclusão de dados subjetivos nesse diagnóstico se faz necessária para a Vigilância da Saúde. A categoria processo saúde-doença proposta no"Alerta Continuado em Saúde Coletiva" possibilita essa inovação na articulação objetivo-subjetivo para a composição de perfis epidemiológicos regionais, pois busca combinar a análise epidemiológica com a história de produção do problema coletivo de saúde, através da captação e interpretação das falas e das percepções dos usuários. Tal combinação se mostrou muito eficaz para revelar nós crítico e intervenções intersetoriais na região.

The proposal of "On Going Alelrt in Collective Health" advocates monitoring health and life conditions in a small territory or community. This monitoring isn´t reduced to morbid and mortality indicators, but utilize social indicators and information that should describe individual needs. For capture the individual needs we propose the health-illness category. Through this category we should have information about complaint of health and disease features, referred by individual and families. The identification of this information could help us to discriminate families and social groups more vulnerable. If we have this information we can develop actions, in partnership with others social sectors, direct to a comprehensive care.

The objectives of this research are:

to identify the perception of individuals about the health-illness process and to discuss the possibilities of this perception for the proposal of "On Going Alert in Collective Health". This research is a qualitative research and was developed in Butantã Health District, a region inside São Paulo City, Brazil. In this research we have 18 (eighteen) subjects of research and the datum was collected in six Health Services located in Butantã District. The data was collected using interviews and for this we used a semi-structured interview formulary. The interviews were record and transcribed. The empirical material obtained was organized based on the method of Discourse of Subject Collective andcontend analyses. The discourses show that the health conception´s, of health services users, are based on magic conception like God punishment or God blessing. Some discourses are supported in conceptions of health promotion and health styles. Others conceptions reduce health as "just not to be sick". Low hygiene, bad alimentation, poverty and unhealthy habits of life are understood like community health problems. In the individual dimension health problem is conceited like a one or more person with a disease. In interviewers´opinions diseases bring difficulty because change the "way to live the life" of the individual and family. According to the discourses health services may to facilitate the access of health services, in quantity and quality terms, to help people in their health problems. In interviewes´perception, the health services have to distribute medicines, complexity diagnostic procedures and contact with specialized doctors as soon as possible. The population believes that health services have to attend people in urgency and emergency and also have to offer check up and preventive actions. We conclude that population diagnoses based on objective data, like epidemiologic information, is very important to monitoring health and life conditions, but we have to include subjective information in this diagnosis procedure. When the "On Going Alert in Collective Health" proposes health-illness process, like a category ofanalyze, it innovate in the articulation between objective and subjective aspects to describe the epidemiologic profile. It makes this because it wants to combine the epidemiologic analyses with the history of problem production in a community, using for this the discourses and habits of health services´users. This combination could be very efficient to reveal critical problems in the specific community.

Vigilancia de la Población, Proceso Salud-Enfermedad, Investigación Cualitativa