Gerenciamento de custos: análise da produção de pesquisas realizadas por enfermeiras
Cost management: analysis of nurses´research production
Publication year: 2008
A combinação de altos custos, qualidade insatisfatória e acesso limitado à assistência à saúde têm causado descontentamento e preocupação nos atores envolvidos nesse processo. Nos pacientes, pela preocupação com a qualidade do atendimento, quando o conseguem, e com o preço dos seguros; nos gestores, pelas dificuldades frente aos orçamentos insuficientes; nos profissionais de saúde, pela insatisfação com seus salários; nos planos de saúde, pelas contendas com órgãos de regulação e com a prestação de contas por parte dos serviços de saúde; nos fornecedores de medicamentos, materiais e equipamentos por receberem acusações de praticar preços abusivos e no governo pela crescente elevação de seus orçamentos destinados à saúde. Essa é a realidade, se não de todos os sistemas de saúde, da maioria. Diante disso, conhecimentos sobre custos são cada vez mais essenciais para os gestores das organizações de saúde, pois permitem a compreensão e análise dos custos de sua produção com a finalidade de subsidiar a alocação de recursos. Outro aspecto importante é a aplicação cada vez maior das ferramentas de avaliação econômica em saúde, como a análise de custo-efetividade, para escolha de intervenções em saúde, sendo a determinação dos custos essencial para sua utilização. Ao considerar importante a participação das enfermeiras na aferição e análise de custos das organizações de saúde e serviços de enfermagem, o presente estudo objetivou apresentar e analisar a produção depesquisa, orientadas pela autora, nessa área de conhecimento, no período de 2001 a 2008. O material de análise foi constituido por 11 dissertações de mestrado, 1 tese de doutorado e 1 monografia de especialização. Para dar suporte teórico ao desenvolvimento dessa compilação analítica foi realizada pesquisa bibliográfica dos artigos indexados nos últimos dez anos, acessados eletronicamente, na base de dados Medline, acessada pelo Portal PubMed. Após a apresentação e análise dos estudos, a autora conclui que há necessidade de ampliar as competências gerenciais das enfermeiras para controle e aferição de custos da assistência hospitalalr e de enfermagem. A inserção dessa temática nos currículos das escolas de enfermagem deve ser intensificada e para isso há necessidade de aquisição de competência pelos docentes. Além disso, é preciso ampliar a produção científica nessa área, pois os estudos possibilitam às enfermeiras utilizarem argumentos econômicos e financeiros, além dos técnicos, éticos e políticos, na defesa de recursos para uma assistência melhor e segura.
The combination of high costs, unsatisfactory quality and the limited access to health care has caused disappointment and preoccupation in those who have a role in this process. Patients have been concerned with the quality of care, when they actually receive it, and with the cost of insurance; administrators have been concerned with the difficulties due to insufficient budgets; health professionals worry about their low salaries; health plans worry about the contends with regulation departments and rendering the accounts of health services; medication, materials, and equipment suppliers worry about being prosecuted for practicing abusive prices, and the government is preoccupied with the growing increase in their health budgets. This is the reality of most if not all, health systems. In this view, knowledge about costs become more and more essential for health organization administrators, since it permits to understand and analyze the costs of their production with the purpose to providing the basis for resource allocation. Another important aspect is the increasing use of economic assessment tools in health, like the cost-effectiveness analysis, to choose health interventions,and determining the costs is essential for its use. Considering that participation of nurses in checking and evaluating the costs of health and nursing care organizations, the purpose of the present study was to present and analyze the research production, guided by the author, in thisfield of knowledge from 2001 to 2008. The analyzed material consisted of 10 master´s theses, and one doctoral dissertation. The theoretical foundation used to develop this analytical complication was performed by a literature review of the articles indexed over the past 10 years on the databases, which are accessed electronically, on the Medline database using the PubMed website. After presenting and analyzing the studies, the author concluded there is a need to expand nurses´managerial competencies to control and check the costs of hospital and nursing care. Inserting this subject in the nursing school curricula should be intensified. Hence, there is a need for the faculty to acquire competency. In addition, the scientific production in this fields needs to be increased, because the studies allow nurses to use economical and financial, in addition to technical, ethical, and political arguments to defend resources for better and safer health care.
