Assistência à pessoa com síndrome coronário agudo no pré-hospitalar
Publication year: 2020
As doenças cardiovasculares correspondem a um leque de patologias que representam uma preocupação global pela sua elevada prevalência e elevada morbi-mortalidade. A Síndrome Coronário Aguda (SCA) caracteriza-se por uma lesão isquémica do miocárdio, é um evento grave e constitui uma emergência médica. Na resposta pré-hospitalar (PH) à pessoa com sinais e sintomas de SCA, o tempo de resposta está diretamente relacionado com a manutenção ou perda de contractilidade do miocárdio. Assim, uma correta abordagem PH tem uma importância major na minimização do dano miocárdico e na redução da morbi-mortalidade associada a este evento.
Com o objetivo de atuar segundo a melhor leges artis e otimizar procedimentos, é importante conhecer a realidade da prestação de cuidados no PH em Portugal. Para isso, realizou-se um estudo com uma amostra populacional, segundo uma metodologia quantitativa, retrospetiva, descritiva e correlacional, tendo sido analisado o tempo que decorre desde o primeiro pedido de socorro da pessoa com dor torácica até à chegada ao serviço de urgência, pela Viatura Médica de Emergência e Reanimação (VMER), num hospital distrital da região centro de Portugal continental. Foram analisados fatores sociodemográficos, fatores de risco e sintomatologia apresentada. Verificou-se que as variáveis sexo e idade não têm uma relação estatisticamente significativa com os tempos de atuação da VMER, mas o tempo desde a ativação da VMER até à chegada desta ao local é influenciada pela distância que o local de ativação tem da base de alocação da VMER. Percebeu-se também que o tipo de SCA diagnosticado, isto é, SCA com ou sem supradesnivelamento de ST, não altera o tipo e o tempo de atuação da equipa da VMER. Os tempos definidos desde o primeiro contacto médico até ao diagnóstico e implementação de terapêutica encontram-se dentro do preconizado nas guidelines atualmente em uso.
Face ao exposto, e sendo o enfermeiro o único profissional de saúde que está presente em todos os meios medicalizados de assistência PH, este profissional deve ser detentor de competências que lhe permitam prestar o melhor cuidado à pessoa com SCA e no menor tempo útil, visto que é perentória a estabilização rápida e início de tratamento em unidades hospitalares especializadas.
Cardiovascular diseases comprise a range of pathologies that represent a global concern due to their high prevalence and high morbidity and mortality. Acute Coronary Syndrome (ACS) is characterized by an ischemic injury to the myocardium, is a serious event and a medical emergency. In the prehospital (PH) response to a person with signs and symptoms of ACS, the response time is directly related to the maintenance or loss of myocardial contractility. Thus, a correct PH approach is of major importance in minimizing myocardial damage and in reducing the morbidity and mortality associated with this event.
In order to act according to the best leges artis and optimize procedures, it is important to know the reality of PH care in Portugal. With this purpose, a study with a population sample was carried out, according to a quantitative, retrospective, descriptive and correlational methodology, that analyzed the time that elapses from the first request for help of the person with chest pain until the arrival at the emergency service, by the Medical Emergency and Resuscitation Vehicle (MERV), in a district hospital of the central region, in Portugal. Sociodemographic and risk factors as well as symptoms presented were analyzed. It was found that the variables sex and age do not have a statistically significant relationship with the time of operation of the MERV, but the time from the activation until the arrival of the MERV to the place, is influenced by the distance that this site of activation has from the MERV allocation. It was also noticed that the type of ACS diagnosed, with or without ST elevation, does not change the type and time of performance of the MERV team. The times defined from the first medical contact to the diagnosis and implementation of therapy are within the recommended by the guidelines currently in use.
In view of the above, the nurse is the only health professional that is present in all medicalized PH assistance. So, this professional must develop skills that allow him to provide the best care to the person with ACS and in the shortest time, since quick stabilization and initiation of treatment in specialized hospital units is imperative.
