Manejo e encaminhamento do idoso com acidente cerebrovascular na emergência: oficinas com a equipe de enfermagem
Managementand referral of the elderly with stroke in the emergency unit: offices with the nursing team
Gestión y enrutamiento los ancianos con accidente cerebrovascular en la emergencia: talleres con el personal de enfermería
Publication year: 2017
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) se configura como a segunda principal causa de morte e incapacidade em escala mundial. Deve ser tratado como uma emergência médica, e o paciente com suspeita, encaminhado para início do tratamento em até 4 horas e meia. O desfecho clínico e prognóstico de pessoas idosas acometidas estão ligados à detecção precoce dos sinais e sintomas, manejo e encaminhamento eficazes. Este estudo objetivou estabelecer, junto à equipe de enfermagem, práticas que tornassem o manejo e encaminhamento de pessoas idosas com suspeita e/ou acometidas pelo AVC mais efetivo em uma unidade de emergência. Se trata de uma pesquisa ação, cuja coleta de dados foi realizada por meio da observação no lócus, guiada por um roteiro prévio; e oficinas pedagógicas com aplicação de perguntas norteadoras a respeito do manejo de encaminhamento, na unidade, de pessoas idosas com suspeita/acometidas pelo AVC. As etapas da pesquisa ocorreram entre maio e agosto de 2016. O lócus foi a unidade de emergência de um hospital público de grande porte, situado em Salvador- Ba e referência estadual em atenção ao paciente acometido pelo AVC. Esta pesquisa é constituinte de um projeto matriz, iniciado pelo Programa de Educação Tutorial “Acolhimento e cuidado na unidade de Emergência”, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal da Bahia. Fizeram parte do estudo, 18 profissionais da equipe de enfermagem atuantes na unidade lócus. A coleta ocorreu por meio de quatro oficinas pedagógicas e uma oficina teste, envolvendo desde o levantamento do diagnóstico situacional, planejamento de intervenções e avaliação destas. Foi utilizada a técnica de análise temática de conteúdo para categorização do material colhido nas oficinas. Percebeu-se que os profissionais de enfermagem identificam os sinais e sintomas do AVC a partir de manifestações clínicas, sinais e sintomas incipientes e/ou atípicos e fatores de risco; percebem diferenças na evolução clínica subsequente ao AVC em idosos, além das peculiaridades no manejo e encaminhamento. Porém, relatam dificuldades na realização de cuidado a essas pessoas relacionadas à carência de recursos humanos e materiais em uma unidade que excede a sua capacidade de atendimento. Foram, relatados pelos participantes os fatores intervenientes para este manejo e encaminhamento efetivo, e formuladas intervenções de curto, médio e longo prazo para os fatores que consideravam negativos. Na avaliação destas intervenções, percebeu-se impactos positivos na vida profissional dos participantes. Sobre os impactos na unidade, as ações de curto prazo foram mais efetivas que as demais. A intervenção educativa contribuiu, prioritariamente, para a reflexão, troca de saberes e problematização dos participantes a respeito de suas práticas. Por fim, houve pactuação com a gestão de enfermagem do Hospital, para que as ações continuassem a ser implementadas mesmo após o término da pesquisa.(AU)
Stroke is the second leading cause of death and disability worldwide. Should be treated as a medical emergency, and the suspected patient referred for initiation of treatment within 4 ½ hours. The clinical and prognostic outcome of affected elderly people is linked to the early detection of signs and symptoms, effective management and referral. This study aimed to establish, together with the nursing team, in practices that make the management and referral of elderly people suspected and / or affected by the most effective stroke in an emergency unit. This is an action research whose data collection was carried out by means of observation in the locus, guided by a previous script; And pedagogical workshops with the application of guiding questions regarding the management of referral in the unit of elderly people with suspected / affected by stroke. The stages of the survey occurred between May and August 2016. The locus was the emergency unit of a large public hospital, located in Salvador-Ba and a state reference for the patient affected by stroke. This research is part of a matrix project, initiated by the Tutorial Education Program "Reception and Care in the Emergency Unit", approved by the Research Ethics Committee of the Universidade Federal da Bahia. This study was carried out by 18 professionals of the nursing team working in the locus unit. The collection took place through four pedagogical workshops and one test worshop, ranging from the survey of situational diagnosis, planning of interventions and evaluation of these. The thematic content analysis technique was used to categorize the material collected in the workshops. It was noticed that nursing professionals identify the signs and symptoms of stroke from clinical manifestations, incipient and / or atypical signs and symptoms and risk factors; Perceive differences in clinical evolution following stroke in the elderly, besides the peculiarities in handling and referral. However, they report difficulties in caring for these people related to the lack of human and material resources in a unit that exceeds their capacity to care. The intervening factors for this management and effective referral were reported by the participants and short, medium and long term interventions were formulated for the factors considered negative. In the evaluation of these interventions, positive impacts on the participants' professional life were perceived. On the impacts on the unit, the short-term actions were more effective than the others. The educational intervention contributed, as a priority, to the reflection, exchange of knowledge and problematization of the participants regarding their practices. Finally, there was agreement with the nursing management of the Hospital, so that the actions continued to be implemented even after the end of the research.(AU)
El accidente cerebrovasculares considerada como la segunda causa principal de muerte y discapacidad en el mundo. Debe ser tratada como una emergencia médica y el paciente con sospecha, se refería al principio del tratamiento en un máximo de 4 horasy media. El resultado clínico y el pronóstico de ancianos afectada están asociadas a la detección temprana de signos y síntomas, la gestión eficaz y de enrutamiento. Este estudio tuvo como objetivo establecer con el equipo de enfermería las prácticas que harían que el tratamiento y la remisión de las personas mayores con sospecha y/o afectados por el golpe más eficaz en el servicio de urgencias. Se trata de una investigación-acción, que la recogida de datos se llevó a cabo mediante la observación del locus, guiado por un guión previo; y talleres educativos con la aplicación de una guía de preguntas sobre la gestión de referencia, la unidad de las personas mayores con sospecha / afectadas por el accidente cerebrovascular. Los pasos de la investigación se llevó a cabo entreMayoy agosto de 2016. El lugar fue el servicio de urgencias de un gran hospital público, que se encuentra en Salvador-Ba y referencia estatal en la atención a los pacientes afectados por un derrame cerebral. Esta investigación es un componente de una matriz de proyecto, iniciado por el Programa de Educación Tutorial "Inicio y la atención en la unidad de emergencia", aprobado por el Comitéde Ética de Investigaciónde la Universidade Federal da Bahia. Participaron en el estudio, 18 personal de enfermería profesional que trabaja en la unidad de locus. La colección se llevó a cabo a través de cuatrotalleres educativose una teste, que van desde el levantamiento del diagnóstico, la planificación de la intervención y la evaluación de la situación de éstos. Se utilizó la técnica de análisis de contenido temático para la categorización del material recogido en los talleres. Se observó que los profesionales de enfermería a identificarlos signos y síntomas de accidente cerebrovascular de manifestaciones clínicas, signos y síntomas incipientes y / o atípicos y los factores de riesgo; darse cuenta de las diferencias en los resultados clínicos posteriores para el accidente cerebrovascularen los ancianos, además de las peculiaridades de la manipulación y de enrutamiento. Sin embargo, las dificultades de informes en hacer que la atención a las personas relacionadas con la falta de recursos humanos y materiales en una unidad que supera su capacidad de servicio. Ellos fueron reportados por los participantes factores para esta gestión y enrutamiento eficaz, e intervenciones cortas hechas, mediano y largo plazo para los factores que intervienen considerados negativos. En la evaluación de estas intervenciones, se percibió impacto positivo en la vida profesional de los participantes. Sobre el impacto de la unidad, las acciones a corto plazo fueron más efectivos que los demás. La intervención educativa contribuyó principalmente para la reflexión, elintercambio de conocimientos y el cuestionamiento de los participantes acerca de sus prácticas. Por último, hay pacto con la gestión de enfermería del hospital, por lo que las acciones continúan su aplicación incluso después del final de la investigación.(AU)
