Itinerários terapêuticos em urgências e emergências pediátricas em uma comunidade quilombola
Itinerarios terapéuticos en urgencias y emergencias pediátricas en una comunidad quilombola
Publication year: 2014
O Itinerário Terapêutico (IT) compreende o conjunto de práticas e estratégias de cuidado
adotadas por pessoas e famílias, englobando a motivação que direciona a busca por cuidados,
que está associada ao contexto sociocultural e à disponibilidade de recursos. O objetivo foi
conhecer os IT em situações de urgência e emergência pediátricas adotados por uma
comunidade quilombola. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, que teve
como suporte teórico a Teoria Transcultural do Cuidado de Madeleine Leininger. Para
contextualizar o objeto de estudo, buscou-se aprofundamento nas temáticas: urgências e
emergências pediátricas, condições de vida e saúde da população negra no Brasil e itinerários
terapêuticos na busca por cuidados em saúde. O estudo foi desenvolvido na comunidade
quilombola de Praia Grande, localizada na Ilha de Maré, em Salvador-BA, com doze mães de
crianças para as quais já prestaram alguma assistência em situação de urgência/emergência. Os
dados foram coletados de dezembro/2013 a junho/2014 por meio de entrevista semiestruturada,
após aprovação da pesquisa pelo comitê de ética da Universidade Federal da Bahia, sob o
protocolo nº 420.096. Para tratamento dos dados foi utilizada a técnica de análise temática de
Bardin, que deu origem a três artigos: 1) Percepções de urgência e emergência pediátrica entre
quilombolas: uma abordagem à luz de Leininger; 2) Itinerário terapêutico em situações de
urgência e emergência pediátrica em uma comunidade quilombola; e 3) Funcionamento de
ambulanchas em uma comunidade quilombola ilhéus: percepção da população. Os resultados
demonstram que as percepções acerca das situações de urgência/emergência pediátrica são
plurais e abarcam desde fatores biológicos até problemas e necessidades relacionadas ao
contexto social e geográfico da comunidade, que também influenciam na construção do IT. As
situações caracterizadas como urgência/emergência neste estudo foram crise convulsiva febril,
febre alta, desidratação, crise asmática e queimadura. O IT teve início no subsistema popular, a
partir dos cuidados prestados pela família e a rede de suporte social inerente a este subsistema,
com recursos da vida diária, como chás, remédios caseiros, banhos, automedicação e
massagens. A passagem pelo subsistema profissional ocorreu após tentativas de cuidado no
subsistema popular e se revelou como uma peregrinação pelas instituições de saúde,
caracterizando a dificuldade de acesso dos quilombolas aos serviços do sistema formal. Ficou
evidenciado que a atenção primária não funciona como porta de entrada do SUS naquela
comunidade no que se refere às situações de urgência/emergência e também que o serviço de
ambulanchas não é efetivo, visto que as pessoas não obtêm resposta aos seus chamados,
demonstrando desvirtuação do seu propósito e consequente descrédito da população. Com este
estudo, permitimos que as mães compartilhassem suas experiências e expressassem as
dificuldades enfrentadas no acesso aos serviços de saúde do subsistema formal, o que serviu de
diagnóstico das fragilidades e insuficiência deste subsistema. Com isso, alertamos para a
necessidade de elaboração de políticas públicas que garantam à comunidade quilombola de
Praia Grande o acesso integral aos serviços ofertados pelo sistema formal, possibilitando o
alcance do cuidado congruente referido por Leininger. (AU)
