Publication year: 2018
Resumo:
Na Atenção Primária à Saúde - APS tem-se estimulado a busca para o atendimento ao usuário com câncer em cuidados paliativos, e a continuidade do cuidado é fundamental para uma assistência efetiva. A APS é a responsável por organizar e coordenar o cuidado na Rede de Atenção à Saúde. Neste contexto, os mecanismos de comunicação de referência e contrarreferência apontam como ferramentas necessárias para a continuidade do cuidado. O objetivo foi estruturar a comunicação da contrarreferência dos usuários em cuidados paliativos atendidos em um hospital oncológico de referência, para a continuidade do cuidado na atenção primária à saúde. Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória, de abordagem qualitativa, realizada no período de agosto a novembro de 2017. A pesquisa foi composta por três etapas:
1) diagnóstica, que incluiu a análise documental, com a avaliação do relatório de internamentos; 2) analítica, cuja técnica de coleta de dados foi a entrevista semiestruturada com 42 enfermeiros que atuavam no Distrito Sanitário, e os dados processados com o software IRAMUTEQ; e 3) operacional, em que foi realizada a sala de situação com os dados obtidos nas duas primeiras etapas e análise dos requisitos para a composição do instrumento da contrarreferência do usuário com câncer em cuidados paliativos na APS com 24 enfermeiros participantes da pesquisa, e os dados foram analisados e tratados pela Análise de Conteúdo, proposta por Bardin (2011). Resultados:
1) Documental - apresentou uma predominância de internações e reinternações no sexo feminino, correspondendo a 40 e 51% respectivamente. 2) Os resultados apresentaram a Classificação Hierárquica Descendente - CHD, que forneceu um dendograma composto por cinco classes, reagrupadas, analisadas e nomeadas como: Contrarreferência e a família no cuidado; Organização do trabalho na UMS e participação da equipe multiprofissional na assistência ao usuário com câncer em cuidados paliativos na APS. 3) Na sala de situação foi feita a apresentação da composição preliminar do instrumento de comunicação da contrarreferência com os requisitos elencados através das duas primeiras etapas da pesquisa, e complementação da proposta, a partir da inclusão dos requisitos: espiritualidade, classificação do tumor, metástase e outros dispositivos. Conclui-se que o instrumento de comunicação da contrarreferência, produto desta intervenção, pode contribuir para a continuidade do cuidado do usuário com câncer em cuidados paliativos na APS, com vistas a simplificar a comunicação entre os pontos de atenção, esperando facilitar e dar subsídios para o planejamento da continuidade do cuidado na APS.
Abstract:
In Primary Health Care - PHC, the search for care to individuals with cancer in palliative care has been stimulated, and such care will only be effective if provided continuously. PHC is responsible for organizing and coordinating care in the Health Care Network. Therefore, referral and counter-referral communication mechanisms are necessary tools for the delivery of continuous care. The present study aimed to structure counter-referral communication of users of palliative care service at a cancer referral hospital, for the delivery of permanent care in PHC. Descriptive and exploratory study with a qualitative approach conducted from August to November 2017. The study had three stages:
1) diagnostic, including documentary analysis, with evaluation of hospital admission reports; 2) analytical, with data collected through semi-structured interviews conducted with the 42 nurses who worked at the Health District. IRAMUTEQ software was used for data processing; and 3) operational, with the creation of a situation room based on data obtained in the first two stages, and analysis of the requirements for the composition of the counter-referral tool for individuals with cancer in palliative care in PHC, with the 24 nurses who participated in the study, and data were analyzed and processed using content analysis proposed by Bardin (2011). RESULTS:
1) Documentary - with a predominance of hospitalizations and readmissions of female individuals: 40 and 51%, respectively 2) The results revealed a Descending Hierarchical Classification - DHC, which provided a dendogram composed of five classes regrouped, analyzed and named as follows: Counter-referral and family-centered health care; Organization of work in the Municipal Health Unit (UMS) and participation of the multidisciplinary team in the care to individuals with cancer in palliative care in PHC. 3) In the situation room the preliminary composition of the tool for counter-referral communication with the requirements established in the first two stages of the study was presented, as well as the complementation of the proposal, with the inclusion of the following requirements: spirituality, classification of tumors, metastasis and other devices. It is concluded that the tool for counter-referral communication, product of this intervention, can contribute to the delivery of continuous care to individuals with cancer in palliative care in PHC, to facilitate the communication between healthcare services, contributing to improve the planning of continuous care in PHC.
