Avaliação da gestão de uma unidade de Saúde da família nas dimensões da Integralidade
Evaluation of management in primary health dimensions of Completeness
Publication year: 2010
Esta investigação tem como objetivo:
avaliar a gestão na atenção básica nas dimensões da integralidade. A gestão foi estudada com base nas dimensões da integralidade proposta por Mattos. Assim, distinguem-se: dimensão das políticas específicas, dimensão da organização de serviços e de práticas de Saúde e a dimensão das práticas profissionais. A pesquisa procura responder ao pressuposto de que a gestão de serviços na atenção básica se distancia significativamente do princípio da integralidade, tendo como questão norteadora do estudo: como se processa a gestão na rede básica de saúde nas dimensões da integralidade? Outras questões serviram para impulsionar o estudo: Neste sentido, em que medida a gestão na atenção básica de saúde considera o usuário destes serviços? A prática gestora na atenção básica valoriza o cuidado? Estabelece espaços de escuta entre os trabalhadores e usuários no sentido de compartilhar o poder decisório? Quais instrumentos de gestão os gestores utilizam para efetivar a integralidade no Sistema Único de Saúde? A opção de localizar o estudo empírico no Distrito Sanitário do Subúrbio Ferroviário foi baseada nos seguintes critérios: o Subúrbio Ferroviário dispõe dos piores indicadores econômicos, sanitários e sociais do município, além de ser a maior cobertura da Estratégia de Saúde da Família.Quanto aos critérios do caso foram:
ser uma unidade de Saúde da família, ser a unidade com maior tempo de funcionamento, possuir no mínimo uma equipe completa de Saúde da família e possuir gerente com o tempo mínimo de 1 ano de exercício da função gerencial. Para tanto, a metodologia apoiou-se numa abordagem avaliativa e qualitativa, através de estudo de caso, com as técnicas de entrevista semi-estruturada e análise documental. Sendo que para análise de dados utilizou-se o método de análise de conteúdo com a técnica de análise temática. Como resultados destacam-se: na dimensão das políticas específicas observou-se que as ações prioritárias da unidade são os programas verticais do ministério, na dimensão da organização dos serviços constatou-se que não é utilizado o planejamento, monitoramento e a avaliação como instrumentos da prática gestora a fim de organizar os serviços de modo a atender as necessidades em saúde da população, na dimensão da organização das práticas verificou-se que está não sofre alteração com relação ao das unidades básicas tradicionais, já na dimensão das práticas profissionais observou-se que as práticas coletivas estão centradas no agente comunitário e que o atendimento clínico fica centrado nos profissionais de nível superior. Quanto à prática de gestão constatou-se que tem como objetivo central manter e ordenar o funcionamento dos serviços, ficando restrita a atribuições básicas da administração: ações de controle, supervisão e provisão de insumos para os serviços, ressaltando o caráter normativo, centrada em um modelo taylorista-fordista, com característica punitiva e autocrática, pouca autonomia focada na captura e alienação dos sujeitos sociais, não possuindo espaços de acolhimento, diálogo, escuta, participação social.(AU)
This research aims to evaluate the management in basic attention in the dimensions of
integrity. The management has been studied based on the dimensions of the entire proposed
by Mattos. Thus, there are a difference by size of specific policies, size of service
organization and practices of health and size of professional practices. The research responds
to the assumption that the management of services in basic attention departs significantly
from the principle of integrity, with the study's guiding question: how is the management in
the basic health dimensions of integrity? Other issues have served to boost the study like the
extent to which management in basic attention considers the User of these services? The
practice management in basic attention values the care? Establishes listening spaces between
workers and users to share the decision-making? What management tools managers use to
effect the entire Health System? The option of locating the empirical study in the Sanitary
District of Suburban Railway was based on the following criteria of the Suburban Rail has the
worst economic indicators, health and social council, in addition to being the greatest
coverage of the Health Strategy family. Considering the criteria case were a Health Unit of
the family, be with the highest uptime, have at least one full team of Family Health and the
manager have at least 1 year of exercise of the managerial function. Therefore, the case study
was relied on a qualitative approach to assess with the techniques of semi-structured
interviews and document analysis. Since for data analysis used the method of content analysis
with the technique of thematic analysis. The present results show that the specific policies it
was noted that the priority actions of the unit are the vertical programs of the ministry, in
relation of service organization found that it is not used for planning, monitoring and
evaluation like tools of practice management in order to organize services to meet the health
needs of the population, in relation of the organization of the practices found that is not
changed with respect to the basic units of traditional, as in relation of the professional
practices observed that the collective are focused on police community and the clinical care is
focused on the high level professional. The management practice it was found that was aimed
at maintaining order and running of services but is limited to basic tasks of administration as
actions to control, supervision and provision of inputs for services, highlighting the
normative, focusing on a Taylor-Ford model, with characteristic punitive and autocratic, little
autonomy focused on capturing and transfer of social subjects, having no space for reception,
dialogue, listening, social participation.(AU)
