Sistema de Documentação Eletrônica do Processo de Enfermagem: desenvolvimento, avaliação e implementação no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo
Electronic Records Management System: development, evaluation and implementation at the University Hospital of the University of Sao Paulo
Publication year: 2010
Esse estudo metodológico, aplicado, de produção tecnológica, tem como finalidade o desenvolvimento e a avaliação de um sistema de documentação eletrônica do processo de Enfermagem de pacientes clínicos e cirúrgicos do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. Para o desenvolvimento do sistema adotaram-se as fases de Concepção ou Iniciação, Elaboração ou Detalhamento, Construção e Prototipagem e Transição, mesclando um conjunto de princípios de melhores práticas de desenvolvimento de software baseado no método denominado "Processo Unificado". O sistema desenvolvido denomina-se PROCEnf-USP (Sistema de Documentação Eletrônica do Processo de Enfermagem da Universidade de São Paulo). As funcionalidades do sistema possibilitam o enfermeiro responder um conjunto de questionários, com respostas tabuláveis que leva a um conjunto provável de diagnósticos. A avaliação, análise e escolha das Características Definidoras, dos Fatores Relacionados e dos Fatores de Risco aplicáveis estruturados na base de dados dos diagnósticos prováveis, permitem que o enfermeiro decida pelo conjunto de diagnósticos que melhor explana a situação do paciente no momento da internação. Após a escolha do diagnóstico o sistema indica os resultados, as intervenções e as atividades correspondentes aos diagnósticos e o usuário indica os resultados, as intervenções e as atividades que melhor representam as metas a serem traçadas para o tratamento do paciente. O sistema permite a inclusão de outros resultados, intervenções e atividades além dos indicados. O sistema compõe ainda o ambiente educacional que permite o usuário cadastrar pacientes fictícios e suas respectivas internações. Os pacientes fictícios podem, ou não, estarem baseados em pacientes reais, porém os dados pessoais que permitem a identificação do paciente real serão modificados. Este procedimento é necessário para o aprendizado de alunos e para mantera não violação de elementos éticos recomendados. Outra característica do sistema é a possibilidade de cadastramento de questionário por parte dos enfermeiros sem a dependência do pessoal técnico de informática. Essa autonomia no cadastro das informações possibilita que o enfermeiro atualize, constantemente, os dados de enfermagem de maneira autônoma e de acordo com as suas necessidades. Os enfermeiros avaliaram positivamente o sistema apresentando sugestões de melhoria que foram incorporadas na produção do sistema. Essa pesquisa abrirá novas possibilidades para o ensino, a pesquisa, o gerenciamento e a assistência de enfermagem, bem como propiciará a disseminação do conhecimento, de uma área emergente, agregando mais uma iniciativa aos crescentes esforços na área de informática em saúdeO Memorial acompanha a Tese de Livre-Docência, que foi apresentada à Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo como parte dos requisitos para o Concurso de Livre-Docência junto ao Departamento de Orientação Profissional.
