Publication year: 2012
Antecedentes:
el cuidado de enfermería cobra relevancia en problemáticas sanitarias de alto impacto, como el control del dolor, ya que éste determina la percepción de la calidad de los servicios en los usuarios. Su atención es puesta en práctica mediante el Proceso de Atención de Enfermería y plasmada en el expediente a través de los registros clínicos de enfermería, éstos deben evidenciar el control del dolor. Es claro que en este proceso existen factores que influyen en su calidad, y estos son de índole académica, personal y laboral.
Objetivos:
analizar la influencia de los factores académicos, personales y laborales en la calidad del registro clínico de enfermería.
Material y métodos:
estudio transversal, descriptivo, comparativo, realizado a 90 enfermeras y 90 hojas de registros clínicos de enfermería de los tres turnos, del área de
hospitalización-ortopedia, excluyendo áreas pediátricas, auxiliares de enfermería, pasantes y estudiantes de enfermería. Las variables de estudio incluyen tres grandes grupos de factores que intervienen en la calidad de los registros clínicos de enfermería:
los académicos (escuela de procedencia, nivel académico y habilidades de razonamiento clínico), los personales (edad, estado civil, número de hijos y estilos de toma de decisión) y los laborales (turno, servicio, antigüedad laboral, antigüedad en el servicio, segundo empleo y tipo de nombramiento), éstas fueron medidas a través de los instrumentos para medir Habilidades de Razonamiento Clínico Valadez y Moran (2005), el de Maciá y Barbero (1993) que mide Estilos de Toma de Decisión y finalmente la matriz de recolección de los registros clínicos de enfermería. El análisis de resultados se realizó mediante el programa SPSS versión 17 y a través de estadística descriptiva e inferencial.
Resultados:
El cumplimiento en la calidad del registro clínico general es del 74.1%. Las variables que demostraron influencia en la calidad del registro clínico, por su significancia estadística fueron: factores personales; las enfermeras más jóvenes, 26 a 30 años, tuvieron mayor puntaje en la nota de enfermería (1.56 de 5 posibles) versus las de 36 a 40 el más bajo (0.50); los estilos positivos presentaron mayor puntaje en la nota de enfermería
(1.15 de 5 posibles) y en la calificación del registro clínico (12.88 de 20 posibles) versus estilos regulares con puntuación más baja en ambos casos (0.58 y 11.72).
Factores académicos:
las enfermeras de escuelas de origen universitario presentan mayor calidad en sus registros (12.82 de 20 posibles) al ser comparadas con las no universitarias
(11.11); nivel técnico obtuvo menor calidad de registro (35.41 de 60 posibles) y la especialidad de posgrado mayor calidad (40.22). La calidad del registro fue mayor en enfermeras con nivel bajo de habilidades de Razonamiento Clínico (38.69 de 60 posibles) que en el nivel alto (35.33), también obtenido en el Conocimiento Declarativo, nivel bajo (37.43 de 60 posibles) versus nivel alto (35.31).
Factores laborales:
el turno con menor calidad en el registro fue el nocturno A (9.93 de
20 posibles) el de mayor calidad el matutino (12.74). Las enfermeras con mayor antigüedad en el servicio realizan registros con más calidad (12.44 versus 11.82 de 20 posibles).
El servicio de la enfermera influye en la calidad del registro por la frecuencia de intervenciones necesarias para el control del dolor (12.85 versus 11.38 de 20 posibles).
Conclusiones:
todos los factores demostraron tener influencia en la calidad del registro, siendo lo más destacable la relación inversamente proporcional entre calidad del registro y Habilidades de razonamiento clínico lo que refleja una pobre vinculación de la teoría con la práctica.
Background:
nursing care becomes important in issues of high impact, such as pain
control, since this determines the perception of the quality of services to users. Your
attention is put into practice through the nursing process of care and embodied in the file
through the clinical nursing records, these must demonstrate control of pain. It is clear that
in this process there are factors affecting its quality, and these are academic, personal and
labour.
Objectives:
analyze the influence of occupational, personal and academic factors in the
clinical nursing record quality.
Material and methods:
descriptive, comparative, transverse study 90 nurses and 90
sheets of clinical records of nursing of the three shifts, the hospitalizacion - ortopedia area,
excluding areas paediatric, auxiliary nurses, interns and nursing students. The variables of
study include three groups of factors that contribute to the quality of the clinical records of
Nursing:
academics (School of origin, academic and clinical reasoning skills), personal
(age, marital status, number of children and decision making styles) and the labour (shift,
service, seniority, seniority in service, second job and type of appointment), these were
measured through the instruments to measure skills of reasoning clinical Valadés and
Moran (2005), Macià and Barber (1993) measured Decision making styles and finally the
array of clinical nursing records collection. The analysis of results was carried out using the
SPSS version 17 program and through descriptive and inferential statistics.
Results:
compliance with the quality of general clinical registry is the 74.1%. The variables
that showed influence on the quality of the clinical record, by their statistical significance
were: personal factors; the younger nurses, 26 to 30 years old, your - saw higher score in
the note of nursing (possible 5 1.56) versus 36 to 40 low (0.50); positive styles presented
higher score in the note of nursing (possible 5 1.15) and in the qualification of the record
(12.88 possible 20) clinical versus regular styles with lowest score in both cases (0.58 and
11.72). Academic factors:
nurses in schools of University origin have higher quality in their
records (12.82 possible 20) to be compared with the non-University (11.11); technical level
was lower quality recording (35.41 possible 60) and the specialty of higher quality (40.22)
graduate. The quality of the registration was greater in nurses with level low skills of
7 reasoning clinical (possible 60 38.69) that high level (35.33), also obtained in the
declarative knowledge, low-level (possible 60 37.43) versus high level (35.31).
Labour factors:
the turn with lower quality in the register was the night (9.93 possible 20)
the higher quality of the morning (12.74). Nurses with more seniority in the service made
records with higher quality (12.44 versus possible 20 11.82). Nurse service influences the
quality of the register by the frequency of necessary interventions for the control of pain
(12.85 versus possible 20 11.38).
Conclusions:
all factors proved to have influence on the quality of the register, the most
notable being the inversely proportional relationship between quality of the registry and
clinical reasoning skills reflecting a poor linking theory with practice.
Key words:
clinical nursing, pain, quality registration
Antecedentes:
A assistência de enfermagem se torna relevante em problemas de saúde de alto impacto, como o controle da dor, uma vez que determina a percepção da qualidade dos serviços prestados aos usuários. Seu cuidado é colocado em prática através do Processo de Cuidados de Enfermagem e refletido no arquivo através dos registros clínicos de enfermagem, estes devem mostrar o controle da dor. É claro que nesse processo existem fatores que influenciam sua qualidade, e são acadêmicos, pessoais e trabalhistas.
Objetivos:
analisar a influência de fatores acadêmicos, pessoais e laborais na qualidade do prontuário clínico de enfermagem.
Material e métodos:
estudo transversal, descritivo, comparativo, realizado em 90 enfermeiros e 90 folhas de prontuários clínicos de enfermagem dos três turnos, no
hospitalização-ortopedia, excluindo áreas pediátricas, auxiliares de enfermagem, estagiários e estudantes de enfermagem. As variáveis do estudo incluem três grandes grupos de fatores que interferem na qualidade dos registros clínicos de enfermagem: acadêmicos (escola de origem, nível acadêmico e habilidades de raciocínio clínico), pessoal (idade, estado civil, número de filhos e estilos de tomada de decisão) e mão-de-obra (turno, serviço, antiguidade, antiguidade em serviço, segundo emprego e tipo de compromisso), estes foram medidos através de instrumentos para medir as Habilidades de Raciocínio Clínico Valadez e Moran (2005) , o de Maciá e Barbero (1993) que mede Estilos de Tomada de Decisão e, finalmente, a matriz de coleta dos registros clínicos de enfermagem. A análise dos resultados foi realizada no programa SPSS versão 17 e por meio de estatística descritiva e inferencial.
Resultados:
A conformidade na qualidade do prontuário clínico geral é de 74,1%. As variáveis que demonstraram influência na qualidade do prontuário, devido à significância estatística, foram: fatores pessoais; os enfermeiros mais jovens, de 26 a 30 anos, tiveram a maior pontuação no escore de enfermagem (1,56 de 5 possíveis) versus aqueles de 36 a 40 o mais baixo (0,50); estilos positivos obtiveram maior pontuação na série de enfermagem (1,15 de 5 possíveis) e no escore do prontuário clínico (12,88 de 20 possíveis) versus estilos regulares, com uma pontuação mais baixa nos dois casos (0,58 e 11,72).
Fatores acadêmicos:
os enfermeiros das escolas de origem universitária têm maior qualidade em seus prontuários (12,82 de 20 possíveis) quando comparados aos não universitários
(11,11); o nível técnico obteve menor qualidade de registro (35,41 de 60 possíveis) e a especialidade de pós-graduação maior qualidade (40,22). A qualidade do registro foi maior em enfermeiros com baixo nível de Habilidades de Raciocínio Clínico (38,69 de 60 possíveis) do que no alto nível (35,33), também obtido em Conhecimento Declarativo, baixo nível (37,43 de 60 possível) versus alto nível ( 35,31).
Fatores trabalhistas:
o turno com a menor qualidade no registro foi na noite A (9,93 dos
20 possíveis) da mais alta qualidade pela manhã (12,74). Enfermeiros com mais antiguidade no serviço registram mais registros de qualidade (12,44 versus 11,82 de 20 possíveis).
O serviço do enfermeiro influencia a qualidade do registro pela frequência de intervenções necessárias para o controle da dor (12,85 versus 11,38 de 20 possíveis).
Conclusões:
todos os fatores demonstraram influenciar a qualidade do registro, sendo o mais notável a relação inversamente proporcional entre a qualidade do registro e as habilidades de raciocínio clínico, o que reflete um vínculo deficiente entre teoria e prática.
