Biblioteca Virtual en Salud Enfermería

Estudo transversal, retrospectivo e descritivo que analisou os resultados de saúde das mulheres atendidas nas consultas de enfermagem para a prevenção do Câncer de Colo do Útero (CCU) em uma unidade de saúde-escola vinculada à Universidade Federal do Ceará (UFC). As consultas de enfermagem ginecológica seguiram os preceitos do protocolo PROGYNE, incluindo exame físico céfalo-podálico, exame clínico das mamas, citopatológico, cervicografia digital (CD) e colposcopia, e foram realizadas no período de março a julho de 2016 envolvendo uma amostra de 87 mulheres. Foi utilizado o teste do qui-quadrado de Pearson, sendo considerado o valor de p<0,05 e a força dessa associação pelo cálculo das razões de chances (Odds Ratio – OR). A acurácia dos exames foi medida pela sensibilidade, especificidade, razão de chances de diagnóstico (diagnostic odds ratio - RCD), acurácia diagnóstica, valor preditivo positivo (VPP), valor preditivo negativo (VPN) e razão de verossimilhança (RV) para teste positivo (likelyhood ratio), tendo como padrão ouro a colposcopia. A pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética (n° 401.240). A análise indicou predomínio de mulheres jovens (M= 32,9 ± 10 anos), pardas (67; 77%), casadas (62; 71,3%), com escolaridade de até nove anos (45; 51,7%) e donas de casa (46; 52,9%); heterossexuais (80; 92%), com sexarca entre 16 e 20 anos (40; 46%), com até cinco parceiros (74; 85,1%). Em relação aos exames clínicos, oito (9,2%) tiveram o teste Schiller +; já a colposcopia 13 (14,9%) foram irregulares, 66 (75,9%) normais e oito (9,2%) insatisfatórias; CD+ em 45 (51,7%) mulheres. Quanto ao laudo citopatológico, 76 (87,4%) foram normais.

Os resultados anormais foram:

ASC-US (4; 4,6%), ASC-H (3; 3,4%), LSIL (2; 2,3%) e HSIL (2; 2,3%). Na história de saúde sexual, as variáveis história de Infecção Sexualmente Transmissível (IST) (p = 0,025 [OR95% = 7,22 (1,86 – 60,49)]) e uso do anticoncepcional oral (p = 0,035 [OR95% = 3,78 (0,98 – 14,55)]) foram significativos para a realização do exame preventivo anual e a cor autorreferida preta (p = 0,031 [OR95% = 15,60 (1,80 – 135,06)]) demonstrou associação significativa para a primeira consulta ginecológica. Ter realizado o primeiro exame citopatológico dentro dos três primeiros anos do início da vida sexual estava associado ao estado civil solteira (p = 0,031), assim como possuir história de câncer na família (p < 0,001). O resultado positivo da colposcopia associou-se com a idade até 30 anos (p = 0,027 [OR95% = 0,25 (0,07 – 0,90)]) e ser solteira (p = 0,021 [OR95% = 0,23 (0,07 – 0,80)]). O exame citopatológico foi o de melhor acurácia e maior razão de chances diagnóstica. No entanto, implementar a colposcopia na atenção básica se mostra relevante para auxiliar no rastreio, diagnóstico e tratamento oportuno das lesões precursoras e consequente redução dos casos de CCU, pois trata-se de um procedimento acurado considerado padrão ouro. Compreender os resultados de saúde das mulheres que realizaram a consulta para prevenção do CCU, assim como os métodos de rastreio utilizados é essencial para o serviço e o sistema nacional de saúde dos países menos desenvolvidos, como o Brasil. (AU)