A pessoa com doença pulmonar obstrutiva crónica e suporte de ventilação não invasiva: adesão ao regime terapêutico
Publication year: 2020
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) carateriza-se por uma obstrução brônquica persistente e geralmente progressiva, associada a uma resposta inflamatória crónica do pulmão e das vias aéreas, muitas vezes secundária a um agente externo. É a doença respiratória crónica mais comum a nível mundial, e estima-se que em Portugal cerca de 14% da população acima dos 40 anos tenham DPOC. Atualmente a VNI surge como um procedimento standard no tratamento de pessoas com reagudizações da DPOC, observando-se uma evidente melhoria clínica nas situações de reagudizações, bem como uma diminuição da necessidade de intubação traqueal, complicações, mortalidade, internamento hospital e, ainda, no custo económico da hospitalização. O objetivo geral do presente estudo consiste em perceber quais os fatores principais que interferem na adesão terapêutica das pessoas com DPOC a efetuar VNI domiciliária, tendo como finalidade desocultar a importância da intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação no cuidar destas pessoas, que se traduzirá em ganhos em saúde e maximização da sua qualidade de vida. Para tal, foi efetuado um estudo qualitativo de carácter exploratório e descritivo com recurso à entrevista semiestruturada a nove participantes seguidos em consulta de Pneumologia de um Hospital Central da Zona Norte. Adicionalmente, foram recolhidos dados do processo clínico, nomeadamente, a taxa de adesão. A análise dos dados foi efetuada recorrendo à codificação segundo Hernández Sampieri, Fernández Collado e Baptista Lúcio (2013). Os resultados obtidos permitem concluir que, de uma maneira geral todos participantes apresentam algum tipo constrangimento referente à utilização da VNI, nomeadamente, congestão nasal, secura das mucosas, úlcera de pressão no nariz, distensão gástrica, conjuntivite, entre outras. Relativamente à adesão à utilização de VNI, todos os participantes afirmaram que cumpriam, contrastando com dados médicos cuja média rondava os 88%. De notar que nenhum participante se encontrava a realizar qualquer tipo de programa de reabilitação respiratória. Verificou-se que a maioria dos participantes apresentam dificuldades e constrangimentos relacionados com a utilização da VNI, condicionando a sua total adesão ao tratamento estabelecido, levando a perdas em saúde e qualidade de vida. Estes resultados sugerem a necessidade de intervenção de enfermagem de reabilitação nas pessoas com DPOC com VNI.
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is characterized by a persistent and generally progressive bronchial obstruction, associated with a chronic inflammatory response of the lung and airways, often secondary to an external agent. It is the most common chronic respiratory disease worldwide, and it is estimated that about 14% of the Portuguese population over 40 years old is affected by the disease. Currently, NIV (Non Invasive Ventilation) emerges as a standard procedure in the treatment of people with COPD re-emergencies showing an evident clinical improvement, as well as a decrease in the need for a tracheal intubation, other complications, mortality, hospitalization and also in the hospitalization economic cost. The main objective of the present study is to understand which are the main factors that influences the therapeutic adherence of people with COPD that are performing home NIV. The goal is to highlight the important intervention and role of the Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing in caring for these people, which will translate into health gains and maximizing their quality of life. Therefore, an exploratory and descriptive type of qualitative study was carried out through a semi-structured interview with nine participants that are being followed in a Pulmonology consultation at a Central Hospital in the North of Portugal. In this study, data such as the adherence rate was gathered to later cross-check with the data collected in the interviews. The data analysis was performed using coding according to Hernández Sampieri, Fernández Collado and Baptista Lúcio (2013). The obtained results indicate that, in general, all participants show some kind of constraints regarding the use of NIV, namely nasal congestion, dryness of mucous membranes, pressure ulcer in the nose, gastric distension, a set, among others. Regarding VNI use adherence, all of the participants mentioned that were complied with the therapeutic plan, contrary to the 88% of adherence obtained from the medical data. It is important to highlight that none of the participants were performing any type of respiratory rehabilitation program. It was observed that most of the participants showed difficulties and constraints related to the use of NIV, which conditions their total adherence to the established treatment, leading to losses in health and quality of life. The obtained results suggest an important need of intervention of rehabilitation nursing for people with COPD.
