Sobrecarga e perceção da qualidade de vida dos cuidados informais de pessoas com esclerose lateral amiotrófica

Publication year: 2020

A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa, progressiva, incapacitante, com comprometimento dos neurónios superiores e inferiores e, até ao momento, sem cura. Com a progressão da doença, a pessoa com ELA fica totalmente dependente, assumindo o cuidador um papel fundamental na resposta às suas necessidades físicas, psicológicas e emocionais.

Objetivos:

Analisar fatores associados à sobrecarga e à perceção de qualidade de vida dos cuidadores informais das pessoas com ELA e descrever a rede de apoio mobilizada pelas pessoas com ELA.

Metodologia:

Estudo descritivo-correlacional, com uma amostra de disponíveis, realizado nos hospitais do distrito de Braga de 1 de janeiro a 31 de março de 2019.

O instrumento de recolha inclui um questionário elaborado para a caracterização sociodemográfica e clínica e as escalas:

World Health Organization Quality of Life - Breef, para avaliar a perceção de qualidade de vida do cuidador, Questionário de Avaliação da Sobrecarga do Cuidador Informal, para determinar o nível de sobrecarga percebido por este, Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale Revised (ALSFRS-R), para avaliar o grau de funcionalidade, e a Amyotrophic Lateral Sclerosis Assessment Questionnaire - 40 para avaliar a qualidade de vida do doente.

Resultados:

A amostra inclui 30 pessoas com ELA com uma mediana de idades de 68,5 anos (43 a 85 anos), com distribuição homogénea quanto ao sexo e com tempo médio de diagnóstico de 4,78±4,06 anos e 30 cuidadores, maioritariamente cônjuges (n= 19) e do sexo feminino (n=23), com uma mediana de idades de 60,7 anos (20 a 88 anos) e um tempo gasto por dia a cuidar que variou entre 1 e 24 horas (13,73±9,4). Quanto à funcionalidade as pessoas com ELA apresentam ALSFRS-R de 19,20±11,54, sendo a função motora a mais prejudicada. Na qualidade de vida, a maior parte apresenta sempre dificuldades sendo a dimensão mobilidade a mais afetada. Os cuidadores apresentam níveis de sobrecarga moderada, sendo o domínio “reações a exigências” o mais afetado e na qualidade de vida, o domínio “relações sociais” é o mais prejudicado.

Conclusões:

As características sociodemográficas do cuidador, a funcionalidade do doente, a quantidade de tempo despendido nos cuidados e a presença de ventilação não invasiva tem impacto nos níveis de sobrecarga do cuidador. A perceção de qualidade de vida do cuidador é afetada pelo sexo, habilitações literárias e situação profissional do mesmo e pelo sexo, idade e características clínicas do doente. A perceção de qualidade de vida da pessoa com ELA tem influência na perceção de qualidade de vida e na sobrecarga do cuidador e o nível de sobrecarga do cuidador tem impacto na sua perceção de qualidade de vida. Para cuidar são mobilizados recursos informais e formais. Na rede informal destaca-se o apoio de outros familiares, amigos e vizinhos e na rede formal, o apoio das equipas de cuidados continuados integrados.
Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a neurodegenerative, progressive, disabling disease that compromises upper and lower neurons and, so far, has no cure. As the disease progresses, the person with ALS becomes totally dependent, with the caregiver playing a fundamental role in meeting patients’ physical, psychological, and emotional needs.

Objectives:

Analyze factors associated with the burden and the perception of quality of life of informal caregivers of people with ALS, and describe the support network mobilized by people with ALS.

Methodology:

Descriptive-correlational study, with a sample of available, carried out in hospitals in the district of Braga from January 1 to March 31, 2019. The data collection includes a questionnaire designed for the sociodemographic and clinical characterization, and the tools: World Health Organization Quality of Life - Brief, to assess the caregiver's perception of quality of life; Informal Caregiver Burden Assessment Questionnaire to determine the level of burden perceived by the caregiver; Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale Revised to assess the degree of functionality; and the Amyotrophic Lateral Sclerosis Assessment Questionnaire - 40 to assess the patient's quality of life.

Results:

The sample includes 30 people with ALS with a median age of 68.5 (43 to 85 years old), with homogeneous distribution regarding sex, and with an average diagnosis time of 4.78 ± 4.06 years, and 30 caregivers , mostly spouses (n=19) and female (n=23), with a median age of 60.7 (20 to 88 years old) and with a time spent per day caring for the patient that varied between 1 and 24 hours (13.73±9.4). As for functionality, people with ALS presented with a ALSFRS-R of 19.20±11.54, with motor function being the most impaired. In quality of life most always present with difficulties, with the mobility dimension being the most affected. Caregivers present with moderate levels of burden, with the “reactions to demands” domain being the most affected, and in quality of life, with the “social relations” domain being the most affected.

Conclusions:

The caregiver's sociodemographic characteristics, the patient's functionality, the amount of time spent in care, and the presence of non-invasive ventilation all have an impact on the levels of burden´s caregiver. The caregiver's perception of quality of life is affected by caregivers’ sex, schooling level, and professional status, and by the patients’ sex, age, and clinical characteristics. The perception of quality of life of the person with ALS has an influence on the caregiver's perception of quality of life and burden and the caregiver´s level of burden has na impact on their perception of quality of life. In order to provide care, informal and formal resources are mobilized. In the informal network, support from other family members, friends, and neighbors stand out, and the formal network evidences support from integrated continuous care teams.