Publication year: 2018
Introdução:
O avanço tecnológico trouxe para o ambiente de cuidado intensivo a incorporação de tecnologias que permitem diagnosticar e tratar pacientes nas unidades críticas. A segurança no cuidado é amplamente discutida e a realização dos exames de imagem no leito deve ser uma preocupação, pois, além dos riscos inerentes ao exame, destacam-se outros relacionados à mobilização no leito, à identificação do paciente para o exame, à comunicação dos profissionais sobre o exame, bem como as ocorrências de queda. Com o propósito de melhorar a qualidade da assistência, obter redução dos riscos e assegurar o cuidado ao paciente crítico na realização de exames de imagem no leito originou-se o problema desta pesquisa: Quais cuidados aos pacientes críticos devem ser contemplados em um protocolo para realização segura de exame de imagem no leito? Objetivo: Construir um protocolo assistencial para realização segura de exame de imagem no leito em pacientes críticos. Metodologia:
Pesquisa Convergente Assistencial, desenvolvida em unidades de atendimento a pacientes críticos de um Hospital de Ensino do Sul do Brasil, no período de setembro de 2017 a março de 2018, com 33 profissionais de saúde, entre eles, 15 enfermeiros, cinco médicos, nove técnicos de enfermagem e quatro técnicos de radiologia, envolvidos na realização do exame de imagem no leito. A coleta de dados ocorreu em quatro momentos:
no primeiro momento, foi feito o piloto das entrevistas semiestruturadas; no segundo momento, a entrevista semiestruturada; no terceiro momento, a revisão integrativa da literatura; e no quarto momento, foram constituídos dois grupos de discussão para validação do protocolo. A análise foi feita após leitura exaustiva dos dados, que foram correlacionados com as evidências científicas. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa, parecer nº. 1.969.265, CAAE: 648121170.0.0000.0096 e emenda nº. 2.102.974. Resultados:
A minuciosa análise dos dados permitiu identificar a necessidade de cuidado com sete exames de imagens: Raios-X, Ecografia, Ecocardiografia, vídeo - eletroencéfalo, Endoscopia, Fibrobroncoscopia e Colonoscopia. E os cuidados identificados foram divididos em seis ações:
Preparo da equipe para realização segura dos exames de imagem; Cuidados que antecedem os exames de imagem; Medidas preventivas de infecção; Cuidados com dispositivos invasivos e não invasivos; Identificação de riscos adicionais e ações para evitá-los; Disponibilização de resultados e registro da realização do exame. Conclusão:
Evidenciou-se que o uso de tecnologias nos exames de imagem no leito, aliado à complexidade do paciente, requer um profissional capacitado e estratégias que fortaleçam o processo do cuidado seguro. Para tanto, protocolos deverão ser elaborados na busca de alternativas para prevenção de situações de risco bem como o dimensionamento dos profissionais deve ser adequado, com capacitação dos profissionais para o uso da tecnologia disponível e para o cuidado com o paciente crítico. Destaque para o avanço político deste estudo e ganho para a autonomia do enfermeiro ao solicitar exame de imagem para identificar posicionamento de sonda nasoentérica. Os produtos desta pesquisa foram sete protocolos de cuidados ao paciente submetidos aos exames no leito:
Raio-X, Ecografia, Ecocardiografia, Vídeo - eletroencéfalo, Endoscopia, Fibrobroncoscopia e Colonoscopia.
Introduction:
Technological advance enabled the incorporation of technologies that allow to diagnose and to treat patients in critical units in the environment of intensive care. Safety during exams is highly discussed, and the execution of imaging tests in bed must be a concern. Besides the inherent threats during procedures, there are other issues to consider, such as mobilization on the bed, identification of the patient, communication among professionals about the exam, and occurrence of falls. This research aims the improvement of assistance, the decrease of risks, and assurance of care for patients in a critical situation. Therefore, which must be the protocol to execute imaging tests in bed on patients in critical units? Objective: Elaborate an assistance protocol for a safe accomplishment of image examination in bed for patients in critical situation. Methodology:
This Convergent Care Research (Pesquisa Convergente Assistencial - PCA) was elaborated in a teaching hospital from South of Brazil, among September 2017 and March 2018. Thirty-three (33) health professionals attended to the study: Fifteen (15) nurses; five (5) doctors; nine (9) nursing technicians; and four (4) radiology technicians. Data collection occurred in four different moments:
establishment of a pilot for the interview data (guide free and part structured); the interview data; integrative literature review; and finally, two groups were selected for discussion to evaluate the protocol. The analysis was compelled after exhaustive reading of the data, which was correlated with the scientific evidence. This research was approved by the Ethics and Research Committee (Comitê de Ética e Pesquisa), opinion nº. 1,969,265, CAAE: 648121170.0.0000.0096 and amendment nº. 2,102,974. Results:
After the analysis of the data, it was possible to identify a necessity of different precautions during seven image exams: X-ray examinations, Ultrasonography, Echocardiography, Electroencephalogram, Endoscopy, Fibro bronchoscopy, and Colonoscopy. The precautions were divided in six actions:
Preparation of the professional team for the exams; procedures that precedes the imaging tests; preventive measures of infection; thorough preparation of invasive and non-invasive devices; identification of additional risks and actions to avoid them; provision of results and registration of the examination. Conclusion:
This research has been shown that the use of technologies in imaging tests while the patient is on their bed, coupled with their complexity, requires trained professionals and strategies that strengthen the process of safe care. For this purpose, protocols must be elaborated aiming the search for alternatives to prevent risk situations, as well as the better dimensioning of professionals in reference to the employment of the available technologies for the treatment of critical patients. Highlight to the political advance of this study, and gain for the autonomy of the nurse when requesting an image examination to identify nasoenteric probe positioning. The products of this research were seven protocols of patient care submitted to different image exams:
X-ray examinations, Ultrasonography, Echocardiography, Electroencephalogram, Endoscopy, Fibro bronchoscopy, and Colonoscopy.
