Fatores determinantes na incidência de úlceras por pressão no bloco operatório em doentes submetidos a cirurgia major
Publication year: 2017
O desenvolvimento das úlceras por pressão (UPP) constitui um evento adverso indesejável e um desafio constante para os profissionais e instituições de saúde. São, atualmente, vistas como indicador de qualidade dos cuidados e da segurança do doente. O seu surgimento, resultante dos cuidados perioperatórios, representa a inquietação do presente estudo, cujo objetivo geral é analisar fatores associados à incidência de úlceras por pressão no bloco operatório, em doentes submetidos a cirurgia major num Bloco Operatório, de um Hospital Central da Região Norte de Portugal. Trata-se de um estudo de caráter epidemiológico, descritivo-correlacional e de corte transversal, numa amostra sequencial de 300 doentes adultos submetidos a cirurgia major programada. As idades variaram entre os 18 e os 92 anos, com média de 56,8±16,60 anos, predominando o sexo feminino (52,7%). Foram admitidos 62% no próprio dia da cirurgia, e 78,7% apresentava comorbilidades, sendo a HTA mais frequente (78,7%), encontrando-se 60,7% dos doentes classificados de ASA II. O risco de UPP no pré-operatório, avaliado pela escala de Braden variou, entre 11 e 23, com média de 21,11±2,0. A maioria dos doentes foi submetida a anestesia geral (68%), sendo o intervalo de tempo entre 2 e 4 horas o mais frequente, quer na duração da anestesia (55,3%), quer na cirurgia (41,3%). Permaneceram posicionados em decúbito dorsal 69% dos doentes, possuindo 16% placas de gel e 70,3% mantas de aquecimento ativas. A prevalência de UPP na admissão foi de 1,3% e à saída da sala de cirurgia foi 2,7%. A incidência de UPP à saída da sala foi de 1,7% e após 24 horas da cirurgia foi 0,7%. Da análise de associação, verificou-se relação estatisticamente significativa entre a presença de UPP e o tempo de internamento pré-operatório, o tempo de anestesia, o tempo de cirurgia, o tipo de dispositivos de posicionamento e as perdas hemorrágicas intra-operatório (p <0,05). Com o estudo, verificou-se que os determinantes de UPP decorrentes do perioperatório são multifatoriais, sendo fundamental a globalidade dos cuidados prestados para assegurar a integridade cutânea.
The pressure ulcer development (PU) is considered an undesirable adverse event and a steady challenge for professionals and health institutions. Nowadays, it is seen as a quality indicator of the patient’s medical care and safety. It emerges, from the perioperative care and represents the concern of this study, which aims to analyze the factors that are associated to the incidence of the pressure ulcer in the operating room in patients who have to be sent to a major surgery in an Operating Room from a Central Hospital located in the Northern Region of Portugal. It is a descriptive epidemiologic study which is correlational and cross sectional with a sequential sample of 300 adult patients who were sent to programmed major surgery. Their ages vary between 18 and 92 years old with an average of 56, 8±16, 60 years. The female gender prevails with a percentage of 52,7%. 62% were submitted on the day of the surgery and most of them showed comorbidities (78,7%), being HT the most frequent (60,3%) and 60,7% of the patients were classified as ASA II. The PU risk in the pre-operative evaluated using the Braden scale differs between 11 and 23 with an average of 21,11±2,0. Most patients underwent general anesthesia (68,0%); the most frequent period of time was between 2 to 4 hours (55,3%) of anesthesia and of surgery (41,3%). 69% remained positioned in horizontal dorsal decubitus; in 16% of the patients, gel plates were used and 70,3% had electro thermal heating mantles at their disposal. The PU prevalence in the admission was 1,3% and 2,7% when leaving the surgery room. For the latter, the incidence was 1,7% and 0,7% 24 hours after the surgery. From the association analysis, a statistically significate relation between the PU presence and the pre-operative internment period, the period of the surgery and anesthesia, the type of positioning devices and the intra-operative haemorrhagic losses was verified (p <0,05). With this research it was proved that the PU elements emerged from the perioperative are multifactorial and thus, the entirety of the medical care given to ensure cutaneous integrity is essential.
