Combate aos problemas ligados ao álcool: projeto de intervenção integrada no concelho de Paredes de Coura
Publication year: 2015
O álcool é uma SP, com propriedades aditivas, utilizada pelas mais diversas culturas ao longo da história da humanidade. Segundo a OMS (2015), foram identificados vários fatores de vulnerabilidade, ao nível do indivíduo e social, que afetam os níveis e padrões de consumo e a consequente magnitude dos problemas ligados ao álcool (PLA) na comunidade. No sentido de dar resposta a esta problemática, procedemos à elaboração de um projeto de intervenção centrado numa abordagem integrada. Este assenta em pressupostos estruturantes, que passam pela intervenção em quatro dos cinco níveis de prevenção epidemiológica, (prevenção primordial, primária, secundária e terciária), pela necessária articulação entre as Unidades Funcionais (UF) do Centro de Saúde (CS), bem como pelo estabelecimento/reforço das parcerias com entidades locais relevantes. A primeira fase da dimensão axiológica do projeto, o diagnóstico de situação, teve por base a análise documental e entrevistas com agentes relevantes na comunidade, tendo emergido quatro eixos organizativos da intervenção prioritária, nomeadamente a prestação de cuidados, organização e gestão de cuidados, adequação dos sistemas de informação e formação. Assim, no eixo de prestação de cuidados propõem-se três atividades, a saber: ao nível da intervenção em prevenção primordial/primária, um programa de promoção da saúde em SP, no Agrupamento de Escolas deste concelho; ao nível da intervenção em prevenção secundária, a implementação de Intervenções Breves (IB), nas UF do CS; em prevenção terciária, o acompanhamento dos doentes/famílias/comunidade com PLA, por uma equipa multidisciplinar, numa perspetiva de Redução de Riscos e Minimização de Danos (RRMD). Para o eixo organização e gestão de cuidados, pretende-se a definição das funções inerentes a cada uma das instituições que incluem este projeto. Com o eixo adequação dos sistemas de informação, pretende-se a inclusão das IB nas intervenções contratualizadas das UF, assim como a incorporação dos indicadores de avaliação PLA nos indicadores contratualizados para esta Unidade Local de Saúde (ULS). Pretende-se ainda o contacto com os Serviços Partilhados do Ministério da Saúde (SPMS), visando estudar a possibilidade da inserção do Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) no Sistema de Apoio à Pratica de Enfermagem (SAPE). Finalmente, no eixo formação, pretende-se assegurar aos respetivos atores a formação que colmate as suas necessidades, com vista à implementação das atividades planeadas neste projeto. Neste momento, foram já encetadas atividades inerentes à formação de professores para a implementação do programa de intervenção em prevenção Primordial/Primária, assim como à formação dos profissionais de saúde em IB na prevenção secundária. A implementação da atividade de acompanhamento de indivíduos, famílias e comunidade em PLA, respeitantes à prevenção terciária, já se encontra em implementação no terreno. Impõe-se, contudo, a consolidação dos desenvolvimentos. É de salientar a adesão da equipa multidisciplinar, num contexto de diversidade das intervenções propostas em tempo e espaço físico. Provavelmente, o facto de dar resposta a necessidades efetivamente sentidas pelos membros da equipa conformou um conjunto de medidas favoráveis à implementação do projeto.
Alcohol is an addictive psychoactive substance (SP), with addictive properties, used by many cultures throughout human history. According to the WHO (2015), many vulnerability signs were identified, socially and individually, that affect the levels and patterns of consumption and subsequent magnitude of the problems related to alcohol in communities. In order to tackle this problem, we have formulated an intervention project with an integral approach aimed to fight PLA. It consists of structural assumptions so as to intervene in four of the five levels of epidemiological prevention (primordial, primary, secondary and tertiary); and it recognizes the need to articulate between the Functional Units (UF) of the Medical Centres (CS) and also the importance of establishing/reinforcing partnerships with relevant local entities that will help solve and support this problem. The first phase of the practical dimension of the project, the diagnosis of the situation, was dedicated to documental research and interviews to relevant agents in the community, thus resulting in four organizational axis of the priority intervention: caregiving, organization and management of the care, suiting of systems of information and training. In the caregiving area, three activities were proposed: in what concerns the intervention in primordial/primary prevention, with a health/prevention program related to illnesses associated with Psychoactive Substances (SP), in the schools of this county; for the intervention in secondary prevention, with the implementation of Brief Interventions (IB), in the three UF of the CS; in tertiary prevention, with follow-ups of the ill, their families and community with PLA, by a multidisciplinary team, with the intention of Reducing Risks and Minimizing Damage (RRMD). In the area of organization and management of the care, the roles of each institution (UF and CS) included in this project were defined. In relation to the suiting of systems of information, we wish to include the IB in the interventions of the UF, as well as the incorporation of PLA evaluation indicators, in the indicators of this Local Health Unit (ULS). We also aim to contact the Shared Services of the Ministry of Health (SPMS), so as to assess the possibility of adopting the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) in the Support System for the Practice of Nursing (SAPE). Finally, in what concerns training, we wish to ensure that the actors obtain a training that will minimize their needs, in order to implement the activities described in this project. At the moment, training for teachers has begun as a way to implement the Primordial/Primary prevention program, as well as training for health professionals in IB in secondary prevention. The implementation of follow-ups of the ill, their families and community with PLA in tertiary prevention is already in motion. However, consolidation of the development is required. We would like to stress the participation of the multidisciplinary team, in a context of diversity of interventions in time and space. Probably the need to solve problems felt directly by the members of the team, has made this project worth implementing.
