Publication year: 2017
Este estudo tem o objetivo de validar o diagnóstico de enfermagem Intolerância à atividade pertencente à taxonomia da NANDA Internacional (NANDA-I) em pacientes com Insuficiência cardíaca.
Foi desenvolvido em duas partes:
desenvolvimento de uma Teoria de Médio Alcance (TMA) para o diagnóstico de Intolerância à atividade (IA) e validação de conteúdo por juízes. O desenvolvimento da TMA se deu a partir de cinco etapas:
definição de modelos conceituais para serem analisados, definição dos conceitos principais (conceitos-chave), construção de um pictograma, construção das proposições e, por fim, estabelecimento das relações de causalidade e a evidência para a prática. Para a primeira etapa da elaboração da TMA utilizou-se uma revisão de literatura. Os estudos foram identificados nas bases Web of Science, PubMed, Scopus, CINAHL e Cochcrane, utilizando os descritores heart failure, motor activity e activity intolerance, obtendo-se a amostra final de 16 artigos. Na segunda etapa, foram construidas as definições conceituais e operacionais. Um pictograma foi elaborada na terceira etapa para a compreensão das relações causais dos elementos que compõem o diagnóstico de IA. Por fim, definiu-se as proposições, relações causais e as evidências para a prática. Na segunda parte do estudo, foi realizada a validação de conteúdo por juízes que teve por objetivo identificar a clareza, relevância e precisão das definições conceituais e operacionais dos elementos do diagnóstico de IA identificados a partir da TMA. Para tanto foi utilizado o teorema da diversidade preditiva e o efeito da sabedoria coletiva. Foi realizada a partir da formação de um grupo de juízes formado por enfermeiros que participam de grupos de pesquisa os quais desenvolvem estudos sobre diagnósticos de enfermagem. O presente estudo foi encaminhado ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará – COMEPE, obtendo o parecer Nº 2.439.025. Ainda é importante destacar que foram obedecidas todas as recomendações da resolução 466/2012, referente às pesquisas com seres humanos. Nos resultados obtivemos uma amostra de 23 juízes, a maioria possuía o nível mestrado (56,5%) e tempo de formação profissional de 8,1 anos (DP = 7,57). Em relação a atuação profissional, a maioria (34,8%) desenvolvia atividades em instituições hospitalares. A experiência com diagnóstico de enfermagem foi identificada no total da amostra e 95% participavam de projetos que realizam pesquisas com a temática relacionada a Diagnósticos de enfermagem com a média de 6,81 anos para tempo de participação. Em relação ao nível de expertise, a amostra contou em sua maioria com juízes no nível Iniciante avançado. Todos os indicadores propostos foram considerados relevantes para a identificação do diagnóstico de Intolerância à atividade. Para o indicador dispneia aos esforços foi considerado uma alteração em sua clareza e precisão operacional. Já na análise dos indicadores Resposta anormal da pressão sanguínea a atividade e Resposta anormal da frequência cardíaca a atividade, os juízes sugeriram uma revisão em relação suas definições conceituais e operacionais. Os fatores etiológicos Idade e Repouso no leito não foram considerados relevantes pelos juízes para o diagnóstico em estudo (p<0,001). Espera-se que os dados obtidos neste estudo possam contribuir para uma maior compreensão do DE Intolerância à atividade bem como o refinamento desta taxonomia.
