Avaliação da acurácia de dignósticos de enfermagem em sistema de documentação eletrônica
Evaluation of the accuracy of nursing diagnoses in electronic documentation system
Publication year: 2014
Introdução:
A avaliação de Registro de Eletrônico de Saúde está voltada, principalmente, para estudos sobre a usabilidade, apresentando grande lacuna na área de avaliação da qualidade e da eficácia de sistemas de documentação eletrônica.Objetivo:
Comparar o grau de acurácia dos diagnósticos de enfermagem gerados no Sistema de Documentação Eletrônica do Processo de Enfermagem da Universidade de São Paulo (PROCEnf-USP) e no papel por graduandos de enfermagem.Metodologia:
Estudo exploratório-descritivo, desenvolvido na Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (EEUSP). Foram convidados a participar do estudo 53 alunos do 7° semestre do curso de graduação em enfermagem da EEUSP e 25 graduandos aceitaram participar do mesmo e assinaram o Termo de Consentimento livre e Esclarecido. A amostra foi constituÃda por 17 graduandos considerando os critérios de inclusão. A coleta de dados foi realizada por meio de dois formulários. O primeiro com dados de identificação dos graduandos, bem como perguntas fechadas sobre o uso de sistemas de documentação eletrônica e a aprendizagem de diagnósticos. O segundo formulário apresentava dois estudos de caso relacionados a saúde do adulto e do idoso utilizados para o registro dos diagnósticos de enfermagem no papel e no sistema eletrônico. Para identificar os diagnósticos elaborados a partir da utilização do PROCEnf-USP cada aluno recebeu senha e login, bem como foram realizadas orientações sobre o sistema.Resultados:
Os graduandos apresentaram idade média de 22 anos, 92% eram do sexo feminino, 64% tiveram contato com conteúdo teórico sobre diagnóstico de enfermagem em disciplina especÃfica da graduação, 84% obtiveram conteúdo teórico e prático do Processo de Enfermagem na graduação, 62,5% dos alunos nunca tinham tido contato com sistema de documentação eletrônica, 52% dos alunos referiram ter mais facilidade para elaborar diagnósticos no papel do que no PROCEnf-USP. Em relação a acurácia comparando os diagnósticos do papel e do sistema, houve significância estatÃstica nos diagnósticos altamente acurados (p=0,011) demonstrando que os alunos quando utilizam o PROCEnf-USP determinam diagnósticos mais acurados.Conclusâo:
Os graduandos determinam diagnósticos com alto grau de acurácia quando utilizam o sistema PROCEnf-USP comparado com o registro em papel. Esse estudo permite concluir que a utilização de sistemas de apoio a decisão estruturados a partir linguagens padronizadas possibilitam aprimorar o grau de acurácia diagnóstica, favorecendo o Processo de Enfermagem e a qualidade assistencial e educacional. A inserção de tecnologias da informação no ensino do diagnóstico de enfermagem propicia melhorar a compreensão e a habilidade da documentação de enfermagem e o raciocÃnio clÃnico dos graduandos.
This descriptive exploratory study aims to compare the degree of accuracy of nursing diagnosis generated on Electronic Documentation , University of São Paulo ( USP PROCenf-USP ) Nursing Process System and the role of nursing students . The study was conducted at the School of Nursing, University of São Paulo ( EEUSP ) . Were invited to participate in the study , students of 7th semester of undergraduate nursing EEUSP . Agreed to participate 25 students according to exclusion criteria . The sample consisted of 17 undergraduates . Data collection was performed using 2 forms containing identifying data of the students such as locked on the use of electronic documentation systems and learning diagnostic questions . The second form contained two case studies related to the health of adults and the elderly used to record the nursing diagnosis in the paper and the electronic system . To identify the diagnosis made from the use of PROCenf- USP each student received login and password as well as guidance on the system were made.Regarding the results of the undergraduates had a mean age of 22 years , 92 % were female , 64 % had contact with theoretical content on nursing diagnosis in a specific discipline of graduation, 84 % obtained theoretical and practical content of the Nursing Process in graduate, 62.5 % of students had never had contact with electronic documentation system , 52 % of students reported having more facility to develop diagnostics on paper than in PROCenf - USP . Regarding comparing the diagnostic accuracy of the paper and the system was no statistical significance in highly accurate diagnoses ( p = 0.011 ) demonstrating that when students use the USP - PROCenf determine more accurate diagnoses . The conclusion to this study that the use of support systems with structured decision from standard languages let you enhance the diagnostic accuracy , favoring the nursing process and quality care and education , and the integration of information technologies in the teaching of nursing diagnosis enabling better understanding and skill of nursing documentation and clinical reasoning of undergraduates.
