Eficiência do Continence app® para a prevenção da incontinência urinária em mulheres após o parto: ensaio clínico randomizado e avaliação econômica
Publication year: 2019
Estudo realizado para avaliar a eficiência de um aplicativo educativo (Continence App®) para prevenir a incontinência urinária (IU) no pós-parto mediante um estudo multimétodos, composto por um Ensaio Clínico Controlado Randomizado-ECR (1ª etapa) e uma avaliação econômica em saúde determinística (2ª etapa). Considerou-se como desfecho a eficiência do aplicativo para prevenir a IU no pós-parto mensurada a partir dos seus efeitos sobre o impacto, a gravidade e as perdas urinárias, além do custo-efetividade. O ECR realizado na Maternidade Escola Assis Chateaubriand envolveu um Grupo Controle (GC) que recebeu os cuidados habituais da rotina hospitalar, e um Grupo Intervenção (GI) que recebeu, além dos cuidados habituais, a intervenção educativa mediada pelo aplicativo. Foram envolvidas 84 puérperas em cada grupo, as quais foram comparadas na linha de base e após três meses da intervenção mediante testes não-paramétricos para as comparações intra e intergrupos. Foi realizada uma análise qualitativa dos discursos das puérperas do GI. A avaliação econômica mediu os desfechos relacionados à saúde e o impacto orçamentário do aplicativo sobre o Sistema Único de Saúde (SUS). Os custos foram expressos em unidade monetária nacional e os desfechos em benefícios da saúde. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CAAE 56539116.4.0000.5054) e registrado na base de Registro de Ensaios Clínicos Brasileiros (RBR5634jr). Os grupos foram homogêneos quanto às características sociodemográficas, sexuais, reprodutivas e urinárias. Após a intervenção, as prevalências de IU no GI e GC, foram respectivamente, 16,6% (n=4) e 39,5% (n=19) (p = 0,049; IC de 95% 0,906-6,083); houve melhora significativa quanto à frequência das perdas urinárias (p=0,049), impacto (p= 0,046) e gravidade (p=0,04). Das 24 mulheres investigadas quanto ao uso do aplicativo, 5 (20,8%) não leram todos os cardsinformativos e apenas 3 (12,5%) não finalizaram o programa de exercícios, revelando uma adesão de 87,5%. O Número Necessário para Tratar (NNT) foi de 5 mulheres, justificando o uso do Continence app®, uma vez que é necessário acompanhar um pequeno número de mulheres para evitar que uma desenvolva IU. O uso do aplicativo proporciona às usuárias do serviço em saúde um QALY de 0,0101 e YALY de 0,041 em sua sobrevida. A razão de custo-efetividade incremental por QALY em um cenário com o aplicativo foi de -R$ 42.823,76 e as análises de sensibilidade, testando a eficácia do aplicativo com uma redução e uma elevação de 10 pontos percentuais indicaram uma faixa potencial de -R$ 92.049,51 a R$ 6.402,00. Os dados evidenciaram que a intervenção educativa utilizando o Continence app® é eficaz para reduzir a prevalência, o impacto, a gravidade e as perdas urinárias, além de ser custoefetiva e passível de ser implementada na atenção básica, impactando positivamente na redução dos custos do SUS relacionados à IU. Logo, defende-se a tese de que a utilização do Continence app® aumenta a qualidade de vida e reduz os custos para o SUS, podendo ser utilizado no puerpério como estratégia adicional para a prevenir IU e reduzir o número de tratamentos onerosos para o sistema de saúde. (AU)
