Publication year: 2017
Background:
The increase in the number of old and very old people and the need to take care of the patient at home potentiated new necessities in the context of the organization of primary healthcare. Consequently, emerged the Integrated Continuing Care Teams (ECCI), included in the Integrated Continuing Care National Network (RNCCI), which aims to provide care in a perspective of rehabilitation and/or satisfaction of needs of the dependent person, as well as the participation and accountability of the family in the provision of home care. Goals:
Identify and compare the functionality presented by the patients hospitalized in the ECCI (with or without Rehabilitation Nurses) and analyze associations between sociodemographic, clinical and context variables and patients’ functionality. Methods:
This is a non-experimental descriptive study, with cross-sectional comparative and correlational nature, included in the quantitative methodologies paradigm. It was performed in a non-probabilistic sample for convenience, consisting of 60 patients (33 in the control group without home visit of the Rehabilitation Nurse Specialist and 27 in the experimental group with home visit of the Rehabilitation Nurse Specialist) hospitalized in the ECCI locations between January 1st of 2015 and August 31st of 2016. The data collection instrument integrates 4 characterization sections:
sociodemographic, clinical, context and the National Functionality Table. Results:
It was found that 56.7% of the global sample had very limited functionality, 26.7% had absent functionality, 15% had reduced functionality and no patients presented full functionality. The group analysis shows that the functionality levels in the experimental group (OM=29,94) were higher than the ones observed in the control group (OM=30,95). We also verified that in the experimental group, the urban residential area patients (p=0.05) and those who had 3 weekly home visits of the EEER (p=0.046) show higher functionality. In the control group, patients who do not know how to read or write (p=0.004), who were hospitalized in the last 6 months in the RNCCI (p=0.011) and who had an Informal Caregiver (p=0.044) present reduced functionality. Conclusion:
The evidence found in this study point to the fact that the functionality of these patients is greatly reduced and, therefore, the challenge presented to the EEER included in ECCI, is to take care of the patient and his caregiver in order to maintain functionality. As a result, the continuation of healthcare providing at home, continuously and in an integrated perspective, presents itself with a critical role that allows the establishment of a structured rehabilitation program focused on the patient and his family. This is the paradigm that currently emerges in primary healthcare and applying it is a duty not only of professionals, but also institutions.
Enquadramento:
O aumento do número de pessoas idosas, e muito idosas e a necessidade de cuidar do utente no domicílio potenciou novas necessidades de organização no contexto dos cuidados de saúde primários. Por conseguinte, surgiram as Equipas de Cuidados Continuados Integrados, englobadas na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados, que visam a prestação de cuidados numa perspetiva de reabilitação e/ou satisfação de necessidades à pessoa dependente, bem como a participação e responsabilização da família na prestação de cuidados domiciliários.
Objetivos:
Identificar e comparar a funcionalidade apresentada pelos utentes internados no domicílio nas ECCI (com e sem Enfermeiros de reabilitação) e analisar associações entre variáveis sociodemográficas, clínicas e de contexto e a funcionalidade dos Utentes.
Métodos:
Trata-se de um estudo descritivo do tipo não experimental, de carácter transversal comparativo e correlacional inserido no paradigma das metodologias quantitativas. Foi realizado numa amostra não probabilística por conveniência, constituída por 60 utentes (33 no grupo Controlo sem visita domiciliária do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação e 27 no grupo experimental com visita domiciliária do enfermeiro reabilitação) internados no domicílio nos lugares de ECCI de 01 janeiro de 2015 a 31 agosto 2016. O instrumento de colheita de dados integra 4 secções de caracterização:
sócio demográfica, clínica, de contexto e a Tabela Nacional da Funcionalidade (Direção Geral de Saúde, 2014).
Resultados:
Constatou-se que 56,7% da amostra global tem funcionalidade muito reduzida, 26,7% tem funcionalidade ausente, 15% funcionalidade reduzida e nenhum utente tem funcionalidade total. A análise por grupo mostra que os níveis de funcionalidade no grupo experimental (OM=29,94) são superiores ao grupo controlo (OM=30,95). Verificámos ainda que no grupo experimental, os utentes da zona residencial urbana (p=0,05) e os que têm 3 visitas domiciliárias semanais de EEER (p=0,046) têm uma funcionalidade superior. No grupo controlo, os utentes que não sabem ler nem escrever (p=0,004), que estiveram internados nos últimos 6 meses na RNCCI (p=0,011) e que têm um Cuidador Informal (p=0,044) apresentam uma funcionalidade reduzida.
Conclusão:
As evidências encontradas neste estudo indicam que a funcionalidade destes utentes é bastante reduzida e por isso o desafio que se coloca ao EEER, em ECCI, é cuidar do utente e do seu cuidador com vista a assegurar a manutenção da funcionalidade. Deste modo, a continuação da prestação de cuidados no domicílio, sem interrupção e numa perspetiva integrada, apresenta-se como uma pedra angular que permite o estabelecimento de um programa de reabilitação estruturado e focado no utente e na sua família. Este é o paradigma que emerge atualmente nos cuidados de saúde primários e aplicá-lo é um dever dos profissionais e das instituições.
